Piano di sicurezza in Pronto Soccorso per prevenire la recidiva del tentativo di suicidio (PLUS)

Il suicidio è una delle principali cause di morte nel mondo, con oltre 700.000 decessi dovuti al suicidio ogni anno, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). In Francia il tasso di mortalità per suicidio è superiore del 17% alla media europea; inoltre, circa il 7% se la popolazione (18-75 anni) ha tentato il suicidio nella propria vita.

A partire dagli anni 2000, sono stati sviluppati una serie di interventi preventivi per ridurre il rischio di suicidio, tra cui forse il più utilizzato è la pianificazione della sicurezza del suicidio, che è un breve intervento per aiutare le persone sopravvissute a un tentativo di suicidio a sviluppare una serie di strumenti e passaggi, ridurre la probabilità di intraprendere comportamenti suicidari. Diversi studi hanno mostrato risultati positivi dopo aver valutato l’efficacia della pianificazione della sicurezza del suicidio per ridurre il rischio del paziente. Recentemente, una revisione sistematica ha concluso che la pianificazione della sicurezza è un intervento prezioso per i pazienti che sperimentano disagio correlato al suicidio ed è stato associato a miglioramenti nell’ideazione e nel comportamento suicidario e a riduzioni dei ricoveri ospedalieri. Studi qualitativi suggeriscono che un intervento di Pianificazione della Sicurezza è accettabile e fattibile, nonché adattabile all’area clinica nelle sue modalità ed erogazione. Nonostante i risultati positivi, questo intervento non è stato completamente valutato nei contesti francesi. Uno studio precedente aveva concluso che non era adatto al pronto soccorso a causa della mancanza di tempo o di aule d'esame disponibili per i professionisti per condurre l'intervento. Pertanto, nel nostro studio, i partecipanti verranno reclutati in un'unità post-ED, dove i pazienti vengono monitorati per un massimo di 72 ore, prima di essere dimessi a casa o trasferiti in strutture ospedaliere.

La pianificazione della sicurezza è un intervento collaborativo tra un operatore sanitario e il paziente, mediante il quale vengono pianificate una serie di azioni preventive nel caso in cui il paziente manifesti ideazione suicidaria. La pianificazione della sicurezza includeva l'identificazione di: 1) segnali di allarme o fattori scatenanti che indicano che è probabile che si verifichi un'idea suicidaria, 2) strategie interne di coping (ad esempio, attività di distrazione) da utilizzare quando si verificano tali fattori scatenanti o quando si sperimenta ideazione suicidaria, 3) contatti sociali per ulteriore distrazione o luoghi sociali che possono fornire distrazione, 4) contatti di supporto (che possono fornire assistenza), 5) risorse di emergenza (ad esempio, numeri di telefono dei terapisti, hotline, luoghi del pronto soccorso dell'ospedale locale), e includevano anche misure per garantire la sicurezza della casa ambiente che minimizza la capacità del paziente di agire in base a pensieri o impulsi suicidari (ad esempio, riducendo l'accesso a mezzi letali).

In questo studio, il piano di sicurezza è stato consegnato faccia a faccia, durante il ricovero post-ED; al momento della dimissione, ai partecipanti è stato fornito il piano cartaceo che hanno completato con il proprio medico.

Il risultato principale del nostro studio è stato quello di valutare la fattibilità - valutata dagli operatori sanitari - e l'accettabilità - dal punto di vista dei pazienti - di condurre un piano di sicurezza in un contesto post-ED, dopo un tentativo di suicidio. Gli esiti secondari includevano la valutazione dell'utilità del piano di sicurezza, valutata dai pazienti in base al loro utilizzo o meno del piano di sicurezza a 1 e 6 mesi dopo l'inclusione, e la sua efficacia, sulla recidiva di tentativi di suicidio nei 6 mesi successivi all'inclusione.

Per valutare i risultati a 1 e 6 mesi, i pazienti sono stati ricontattati da uno psicologo per completare telefonicamente un breve questionario.

Inizialmente abbiamo raccolto anche informazioni sociodemografiche, tra cui lo stato civile e la situazione di vita; i pazienti hanno completato la scala dell'ansia e della depressione ospedaliera e le idee suicide valutate con la Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).