Plan bezpieczeństwa na oddziale ratunkowym zapobiegający ponownej próbie samobójczej (PLUS)

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) samobójstwa są jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie. Każdego roku z powodu samobójstwa umiera ponad 700 000 osób. We Francji wskaźnik śmiertelności z powodu samobójstwa jest o 17% wyższy niż średnia europejska; ponadto około 7%, jeśli populacja (w wieku 18-75 lat) podjęła w życiu próbę samobójczą.

Od 2000 roku opracowano szereg interwencji zapobiegawczych w celu zmniejszenia ryzyka samobójstwa, przy czym być może najpowszechniej stosowanym jest planowanie bezpieczeństwa samobójstwa, czyli krótka interwencja mająca pomóc osobom, które przeżyły próbę samobójczą, w opracowaniu zestawu narzędzi i kroków, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo podjęcia zachowań samobójczych. Kilka badań wykazało pozytywne wyniki po ocenie skuteczności planowania bezpieczeństwa samobójstwa w zmniejszaniu ryzyka pacjenta. W niedawno przeprowadzonym przeglądzie systematycznym stwierdzono, że planowanie bezpieczeństwa jest cenną interwencją dla pacjentów doświadczających stresu związanego z samobójstwem i wiąże się z poprawą myśli i zachowań samobójczych oraz zmniejszeniem liczby hospitalizacji. Badania jakościowe sugerują, że interwencja w ramach planowania bezpieczeństwa jest akceptowalna i wykonalna, a także można ją dostosować do obszaru klinicznego pod względem sposobu i sposobu realizacji. Pomimo pozytywnych wyników, interwencja ta nie została w pełni oceniona we Francji. Z poprzedniego badania wynika, że ​​nie był on przystosowany do stosowania na oddziale ratunkowym ze względu na brak czasu lub dostępnych sal egzaminacyjnych dla specjalistów do przeprowadzenia interwencji. Dlatego też w naszym badaniu uczestnicy będą rekrutowani na oddział post-SOR, gdzie pacjenci są monitorowani przez maksymalnie 72 godziny, zanim zostaną wypisani do domu lub przeniesieni do placówek szpitalnych.

Planowanie bezpieczeństwa to interwencja oparta na współpracy pracownika służby zdrowia i pacjenta, w ramach której planuje się szereg działań zapobiegawczych na wypadek, gdyby pacjent miał myśli samobójcze. Planowanie bezpieczeństwa obejmowało identyfikację: 1) znaków ostrzegawczych lub czynników wyzwalających, które wskazują na prawdopodobieństwo wystąpienia myśli samobójczych, 2) wewnętrznych strategii radzenia sobie (np. czynności odwracających uwagę) do zastosowania w przypadku wystąpienia tych czynników wyzwalających lub gdy doświadczasz myśli samobójczych, 3) kontaktów społecznych w celu dalszego odwrócenia uwagi lub miejsca spotkań towarzyskich, które mogą rozpraszać uwagę, 4) osoby kontaktowe wspierające (które mogą udzielić pomocy), 5) zasoby w sytuacjach awaryjnych (np. numery telefonów terapeutów, infolinie, lokalizacje pogotowia ratunkowego w lokalnym szpitalu), a także obejmowały kroki mające na celu zapewnienie bezpieczeństwa w domu środowisko, które minimalizuje zdolność pacjenta do działania pod wpływem myśli lub pragnień samobójczych (tj. ograniczając dostęp do środków śmiercionośnych).

W tym badaniu plan bezpieczeństwa został przedstawiony osobiście podczas pobytu po oddziale ratunkowym; po wypisaniu uczestnicy otrzymali plan w formie papierowej, który wypełnili u swojego lekarza.

Głównym wynikiem naszego badania była ocena wykonalności – ocenionej przez pracowników służby zdrowia – i akceptowalności – z punktu widzenia pacjentów – przeprowadzenia planu bezpieczeństwa w warunkach post-ED, po próbie samobójczej. Drugorzędne wyniki uwzględniono w celu oceny użyteczności planu bezpieczeństwa, ocenianej przez pacjentów na podstawie tego, czy korzystali z planu bezpieczeństwa po 1 i 6 miesiącach od włączenia, oraz jego skuteczności w odniesieniu do nawrotu prób samobójczych w ciągu 6 miesięcy od włączenia.

Aby ocenić wyniki po 1 i 6 miesiącach, psycholog ponownie skontaktował się z pacjentami i wypełnił krótki kwestionariusz przez telefon.

Na początku zebraliśmy także informacje socjodemograficzne, w tym stan cywilny i sytuację życiową; pacjentów wypełniło szpitalną skalę lęku i depresji, a myśli samobójcze oceniano za pomocą skali Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).