Sicherheitsplan in der Notaufnahme zur Verhinderung eines erneuten Suizidversuchs (PLUS)

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist Selbstmord eine der häufigsten Todesursachen weltweit. Jedes Jahr sterben mehr als 700.000 Menschen durch Selbstmord. In Frankreich liegt die Sterblichkeitsrate durch Suizid 17 % über dem europäischen Durchschnitt; darüber hinaus etwa 7 %, wenn die Bevölkerung (im Alter von 18 bis 75 Jahren) im Laufe ihres Lebens einen Selbstmordversuch unternahm.

Seit dem Jahr 2000 wurde eine Reihe präventiver Interventionen entwickelt, um das Suizidrisiko zu reduzieren. Die wohl am weitesten verbreitete ist die Suizidsicherheitsplanung, eine kurze Intervention, die Personen, die einen Suizidversuch überlebt haben, dabei hilft, eine Reihe von Instrumenten und Schritten zu entwickeln. um die Wahrscheinlichkeit suizidalen Verhaltens zu verringern. Mehrere Studien zeigten positive Ergebnisse, nachdem die Wirksamkeit der Suizidsicherheitsplanung zur Reduzierung des Patientenrisikos bewertet wurde. Kürzlich kam eine systematische Überprüfung zu dem Schluss, dass Sicherheitsplanung eine wertvolle Intervention für Patienten mit suizidbedingter Belastung ist und mit Verbesserungen bei Suizidgedanken und -verhalten sowie einer Reduzierung von Krankenhausaufenthalten verbunden ist. Qualitative Studien deuten darauf hin, dass eine Sicherheitsplanungsintervention akzeptabel und machbar ist und in ihrer Modalität und Durchführung an den klinischen Bereich anpassbar ist. Trotz positiver Ergebnisse wurde diese Intervention in französischen Umgebungen nicht vollständig evaluiert. Eine frühere Studie kam zu dem Schluss, dass es aufgrund von Zeitmangel oder fehlenden Untersuchungsräumen für Fachkräfte zur Durchführung des Eingriffs nicht für die Notaufnahme geeignet war. Daher werden die Teilnehmer in unserer Studie in einer Post-ED-Abteilung rekrutiert, wo die Patienten maximal 72 Stunden lang überwacht werden, bevor sie nach Hause entlassen oder in Krankenhauseinrichtungen verlegt werden.

Bei der Sicherheitsplanung handelt es sich um eine gemeinsame Intervention zwischen einem Gesundheitspersonal und dem Patienten, bei der eine Reihe von Präventivmaßnahmen für den Fall geplant werden, dass der Patient Suizidgedanken hat. Zur Sicherheitsplanung gehörte die Identifizierung von: 1) Warnzeichen oder Auslösern, die darauf hindeuten, dass Suizidgedanken wahrscheinlich auftreten, 2) internen Bewältigungsstrategien (z. B. ablenkende Aktivitäten) zur Anwendung, wenn diese Auslöser auftreten oder Suizidgedanken auftreten, 3) sozialen Kontakten zur weiteren Ablenkung oder soziale Orte, die Ablenkung bieten können, 4) unterstützende Kontakte (die Hilfe leisten können), 5) Notfallressourcen (z. B. Telefonnummern von Therapeuten, Hotlines, örtliche Notaufnahmen in Krankenhäusern) und auch Schritte zur Gewährleistung der Sicherheit zu Hause Umgebung, die die Fähigkeit des Patienten, auf Selbstmordgedanken oder -triebe zu reagieren, minimiert (d. h. den Zugang zu tödlichen Mitteln verringert).

In dieser Studie wurde der Sicherheitsplan während des Aufenthalts nach der Notaufnahme persönlich vorgestellt; Bei der Entlassung erhielten die Teilnehmer den papierbasierten Plan, den sie gemeinsam mit ihrem Arzt ausgearbeitet hatten.

Das Hauptergebnis unserer Studie bestand darin, die Machbarkeit – beurteilt durch medizinisches Personal – und die Akzeptanz – aus Sicht der Patienten – der Durchführung eines Sicherheitsplans in einer post-ED-Umgebung nach einem Selbstmordversuch zu bewerten. Zu den sekundären Endpunkten gehörte die Bewertung des Nutzens des Sicherheitsplans, der von den Patienten anhand der Frage beurteilt wurde, ob sie den Sicherheitsplan 1 und 6 Monate nach der Aufnahme nutzten oder nicht, sowie seine Wirksamkeit und das Wiederauftreten von Suizidversuchen in den 6 Monaten nach der Aufnahme.

Um die Ergebnisse nach 1 und 6 Monaten zu bewerten, wurden die Patienten erneut von einem Psychologen kontaktiert, um telefonisch einen kurzen Fragebogen auszufüllen.

Zu Beginn sammelten wir auch soziodemografische Informationen, einschließlich Familienstand und Lebenssituation; Die Patienten füllten die Angst- und Depressionsskala des Krankenhauses aus und Suizidgedanken wurden anhand der Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) bewertet.