Veiligheidsplan op de afdeling spoedeisende hulp om herhaling van zelfmoordpogingen te voorkomen (PLUS)

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is zelfmoord wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken, met jaarlijks meer dan 700.000 sterfgevallen als gevolg van zelfmoord. In Frankrijk ligt het sterftecijfer door zelfmoord 17% hoger dan het Europese gemiddelde; bovendien heeft ongeveer 7% van de bevolking (18-75 jaar oud) tijdens zijn leven een zelfmoordpoging gedaan.

Sinds de jaren 2000 is er een reeks preventieve interventies ontwikkeld om het zelfmoordrisico te verminderen, waarvan misschien wel de meest gebruikte de zelfmoordveiligheidsplanning is, een korte interventie om personen die een zelfmoordpoging hebben overleefd te helpen een reeks instrumenten en stappen te ontwikkelen. om de kans op suïcidaal gedrag te verkleinen. Verschillende onderzoeken lieten positieve resultaten zien na evaluatie van de werkzaamheid van zelfmoordveiligheidsplanning voor het verminderen van het risico voor patiënten. Onlangs werd in een systematische review geconcludeerd dat veiligheidsplanning een waardevolle interventie is voor patiënten die zelfmoordgerelateerde problemen ervaren, en in verband werd gebracht met verbeteringen in zelfmoordgedachten en -gedrag en een vermindering van het aantal ziekenhuisopnames. Kwalitatieve studies suggereren dat een veiligheidsplanningsinterventie aanvaardbaar en haalbaar is, en ook aanpasbaar aan het klinische gebied qua modaliteit en uitvoering. Ondanks positieve resultaten is deze interventie in de Franse context niet volledig geëvalueerd. Een eerder onderzoek concludeerde dat het niet geschikt was voor de afdeling spoedeisende hulp vanwege een gebrek aan tijd of beschikbare onderzoeksruimten voor professionals om de interventie uit te voeren. Daarom zullen deelnemers in onze studie worden gerekruteerd op een post-SEH-afdeling, waar patiënten maximaal 72 uur worden gevolgd, voordat ze naar huis worden ontslagen of naar een ziekenhuis worden overgebracht.

Veiligheidsplanning is een gezamenlijke interventie tussen een zorgverlener en de patiënt, waarbij een reeks preventieve acties wordt gepland voor het geval de patiënt zelfmoordgedachten krijgt. De veiligheidsplanning omvatte het identificeren van: 1) waarschuwingssignalen of triggers die erop wijzen dat zelfmoordgedachten waarschijnlijk zullen optreden, 2) interne copingstrategieën (bijvoorbeeld afleidende activiteiten) die kunnen worden gebruikt wanneer deze triggers zich voordoen of bij het ervaren van zelfmoordgedachten, 3) sociale contacten voor verdere afleiding of sociale locaties die voor afleiding kunnen zorgen, 4) ondersteunende contacten (die hulp kunnen bieden), 5) noodhulpbronnen (bijvoorbeeld telefoonnummers van therapeuten, hotlines, locaties van de spoedeisende hulp van plaatselijke ziekenhuizen), en omvatten ook stappen om de veiligheid van het huis te garanderen omgeving die het vermogen van de patiënt om op zelfmoordgedachten of -drift te reageren minimaliseert (d.w.z. de toegang tot dodelijke middelen vermindert).

In dit onderzoek werd het veiligheidsplan face-to-face afgeleverd tijdens het verblijf na de spoedeisende hulp; bij ontslag kregen de deelnemers het papieren plan dat ze samen met hun arts hadden ingevuld.

De belangrijkste uitkomst van ons onderzoek was het evalueren van de haalbaarheid – beoordeeld door gezondheidswerkers – en de aanvaardbaarheid – vanuit het perspectief van de patiënt – van het uitvoeren van een veiligheidsplan op de spoedeisende hulp, na een suïcidale poging. Secundaire uitkomsten zijn opgenomen om het nut van het veiligheidsplan te evalueren, beoordeeld door patiënten op basis van het al dan niet gebruiken van het veiligheidsplan 1 en 6 maanden na opname, en de werkzaamheid ervan, op de herhaling van suïcidale pogingen gedurende de 6 maanden na opname.

Om de uitkomsten na 1 en 6 maanden te evalueren, werden de patiënten opnieuw benaderd door een psycholoog om een ​​korte vragenlijst telefonisch in te vullen.

Bij aanvang verzamelden we ook sociodemografische informatie, waaronder burgerlijke staat en woonsituatie; Patiënten vulden de schaal voor ziekenhuisangst en depressie in, en zelfmoordgedachten werden geëvalueerd met de Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).