剖腹产期间肾上腺素与去甲肾上腺素输注

到达手术室后，将进行常规监测（心电图、脉搏血氧仪和无创血压监测仪）。 将插入 18G 插管，并输送 10 毫克甲氧氯普胺和 50 毫克雷尼替丁。 乳酸林格氏液的共负荷输注将以15mL/Kg的速度在10分钟内输注；使用25G脊椎针在L3-L4或L4-L5间隙的蛛网膜下腔注射10mg高压布比卡因和20mcg芬太尼。

蛛网膜下腔阻滞后，母亲将处于仰卧位，左侧倾斜，并根据分配的研究组接受升压药输注。使用针刺将局麻药注射到蛛网膜下腔 5 分钟后，将评估阻滞成功；如果感觉阻滞水平处于 T4，则将得到确认。 将使用三通旋塞阀将血管加压药与静脉输液注入同一管线中。 基线收缩压读数将计算为仰卧位、左子宫移位、每隔两分钟获得的 3 个读数的平均值，差异 <10%。

两组的血流动力学管理如下：

脊髓后低血压（定义为从鞘内注射到胎儿分娩期间收缩压≤基线读数的80%或收缩压<90 mmHg）将通过麻黄碱9 mg进行治疗 严重脊髓后低血压（定义为收缩压≤基线读数的 60%）将通过给予麻黄碱 15 mg 进行治疗 反应性高血压（定义为收缩压≥基线读数的 120%）将通过停药进行治疗（如果持续 > 1 读数）输注直至下一个收缩压读数。

如果术中出现心动过缓（定义为心率低于 55 bpm），如果不伴有低血压，将通过停止血管加压药输注来控制。 当心率超过 55 bpm 时，输注将以降低的速率 (50%) 重新开始。 如果停止输注后心动过缓持续存在，则将静脉注射阿托品推注（0.5 mg）。 如果伴有低血压，可静脉推注麻黄碱 9 mg 来治疗心动过缓。

与低血压或麻黄碱输注无关的反应性心动过速（心率>基线的130%）如果持续存在，将通过停止输注进行治疗。 当心率下降到基线读数的 30% 以内时，将以降低的速率（初始剂量的 50%）重新开始输注。

输液量将持续至最多 1.5 升。 分娩后，将在 5 秒内注射催产素推注（0.5 IU），然后以 2.5 IU/小时的速度输注。