呼吸机压力以及顺应性和血流动力学的优化 (VPOCH)

对于出生时妊娠 < 34 周接受有创正压通气呼吸支持的早产儿，最佳顺应性呼气末正压 (PEEP) 将增加心输出量并改善氧合。 这项研究可能强调使用现场超声心动图和 EIT 来优化早产儿的呼吸机设置。

新生儿通气是支持患有呼吸窘迫综合征 (RDS)、肺部发育不良和不断发展的支气管肺发育不良 (BPD) 新生儿呼吸的关键干预措施。 气道正压通气有助于保持气道通畅，并通过维持功能残气量 (FRC) 和保持肺泡通畅来改善通气和氧合。 吸气峰压 (PIP) 和呼气末正压 (PEEP) 是机械通气中常用的术语，用于描述呼吸周期不同阶段施加到呼吸系统的压力。 这些参数对于管理和优化呼吸衰竭婴儿的通气至关重要。

这项研究将包括胎龄 < 34 周出生的 RDS 恢复中的早产儿，通过传统机械通气或高频喷射通气 (HFJV) 进行呼吸支持。 婴儿将被随机分配测试顺序，增加 PEEP（+1 cmH2O 和 +2 cmH2O）或减少 PEEP（+1 cmH2O 和 +2 cmH2O），并在原始 PEEP 和每个后续 PEEP 处进行基线测量和回波。

在知情同意后，将使用按顺序编号的密封不透明信封进行随机化。 在开始对每个婴儿进行研究之前，将在打开随机信封之前签名，以表明对该婴儿的第一次干预。

这将是一项单中心、随机交叉研究。 在开始对每个婴儿进行研究之前，将在打开随机信封之前签名，以表明对该婴儿的第一次干预。

在当前设定的 PEEP 水平下对心脏血流动力学和呼吸状态进行基线评估后，将进行随机化。 婴儿将被随机分配机械通气期间 PEEP 水平的变化顺序：先增加后减少，或先减少后增加。 随机化将使用不透明的密封信封，其块大小从 2 到 4 不等，分配比例为 1:1:1:1。

婴儿将被随机分配到 4 小时的交叉期，从基线开始以随机顺序增加和减少 PEEP，并且在数据收集之前的变化后将有 15 分钟的清除期。

所有参与研究的婴儿都将接受常规监测、91-95% 的统一目标饱和度范围、88-95% 的警报限值，以及研究期间的标准护理。 脉搏血氧饱和度记录将使用 ixTrend（iexcellence，德国维尔道）软件下载到安全计算机系统，以便以后进行数据分析。

婴儿将按照治疗医生的建议继续标准治疗，并将作为他们自己的对照。

主要次要结果如下所述。 电阻抗断层扫描数据将在 Syntec 机器中收集，并安全地保存在大学计算机系统中。 脉搏血氧饱和度记录将使用 ixTrend 软件下载到安全计算机系统，以供后续数据分析。

ECHO 结果将存储在单位 ECHO 机器中，结果将由认证的心脏病专家报告，对收集的数据不知情，以提高研究设计的内部和外部有效性。