基于临床指南的皮肤接触的影响

新生儿健康指标是提供有关国家福利水平信息的重要数据。 卫生专业人员和相关机构在保护、发展和确保新生儿健康的连续性方面负有重要责任。 卫生专业人员在其护理方法中使用科学研究揭示的循证实践。 出生后立即的护理和随访非常重要。 调查人员查看2019年我国新生儿死亡率，显示为5.3‰，2020年为5‰。 因此，需要加强针对新生儿的规划和做法，以降低新生儿和新生儿后死亡率。

助产士是在分娩和产后期间陪伴母亲和新生儿的专业群体，可以在早期开始母乳喂养，并确保母乳喂养的最佳持续。

改善新生儿的基本健康指标以及在出生期间和出生后按一定标准对母亲和新生儿进行监测非常重要。 这些监测必须根据标准进行。 Genç 等人。到 2022 年，在产后期间开始并保持与新生儿的皮肤接触。 (2023) 母亲和新生儿之间将按照《皮肤接触和袋鼠式护理临床实践指南》进行皮肤接触。

皮肤接触（SC）是指婴儿出生时或出生后立即将其放在母亲的胸部至少一小时。 出生后接受 SC 的健康足月婴儿将自己引向母亲的乳房和乳头并开始吸吮约一个小时。 该应用程序对母亲和婴儿有很多好处。 如果调查人员关注对母亲的好处；胎盘更早分离，减少产后出血，提高母乳喂养的自我效能，并降低母亲的压力水平。 此外，母亲在出生后第一个小时内催产素水平的增加确保了母亲和婴儿之间的联系的发展和加强。 对宝宝的好处是：这些措施包括减少因出生压力、有效的体温调节、减少哭泣和缩短时间而可能产生的负面后果、减少呼吸暂停的可能性、减少生理性体重减轻以及减少对疼痛手术的压力反应。 同时，SC虽然降低了医院配方奶补充率，但已被证明可以提高母乳喂养的起始时间和纯母乳喂养的水平，从而实现首次母乳喂养的成功和最佳母乳喂养。

SC 的申请时间和持续时间各不相同。 出生时或出生后立即进行 SC：新生儿在出生后第一分钟内面对面放置在母亲的腹部或胸部。 如果医疗上有必要，可以在母亲腹部或胸部进行吸痰，并将婴儿彻底擦干。 为了防止热量散失，婴儿的背部盖上预热的毯子，并在头上戴上帽子。 对新生儿的所有其他干预措施都可以推迟到至少出生后第一个小时或第一次成功母乳喂养结束时。

极早期 SC：出生后 30-40 分钟内，对需要干预的新生儿进行第一次紧急干预后，将新生儿面朝下放在母亲裸露的胸部上，赤身裸体，戴或不戴帽子。 新生儿的背部可以盖上毯子。

早期 SC：可以在出生后 1 小时到 24 小时之间的任何时间开始。 婴儿赤身裸体（带或不带尿布），脸朝下放在母亲裸露的胸部上，位于乳房之间。 母亲可以穿前面敞开的衬衫或衬衫，或者可以在后面打结的医院礼服。 将婴儿放在围裙内，只露出头部。 妈妈穿什么、给宝宝保暖的方式以及放在宝宝背上的东西可能会有所不同。 最重要的是妈妈和宝宝直接肌肤接触，保持宝宝干燥温暖。

计划进行一项论文研究，以检查皮肤接触（将在这些应用时机的框架内应用）与新生儿压力和哺乳成功之间的关系。

本论文研究计划为一项随机对照实验研究。 该论文计划于2024年8月至2025年1月在塔苏斯州立医院产科室进行。

该研究的对象是在研究日期之间向塔苏斯州立医院产房申请分娩的女性。 样本由 48 名（组 1 - 出生后立即 SC）、48 名（组 2 - 非常早期 SC）、48 名（组 3 - 早期 SC）、48 名对照组组成，符合选择标准，同意参加论文研究并通过功效分析确定。 它将总共由 192 名女性组成。

作为数据收集工具，将使用社会人口特征介绍和皮肤接触和母乳喂养过程问卷、皮肤接触和母乳喂养过程随访表、LATCH母乳喂养诊断测量工具和新生儿压力量表。

皮肤接触和母乳喂养过程的社会人口特征介绍和调查问卷：研究人员准备的表格包含 22 个问题，涉及母亲及其配偶的社会人口特征、母亲和新生儿的产科特征。

皮肤接触和母乳喂养过程随访表：该表由研究人员创建。 该表格包含有关母亲开始进行肌肤接触的时间、肌肤接触的持续时间、开始母乳喂养的时间、母乳喂养的持续时间以及婴儿安定的时间等信息。将记录在乳房上。

LATCH母乳喂养诊断测量工具：使用LATCH量表评估干预组和对照组母亲产后的母乳喂养状况。 LATCH母乳喂养诊断测量工具于1986年通过医疗保健专业人员或临床研究人员观察母乳喂养情况而开发；它是一种快速且易于应用的评估工具，旨在检测母乳喂养中可能出现的问题。 评分范围为 0-2 分，最高可获得 10 分。 在没有截止点的测量工具中，高分表明母乳喂养是成功的。 Adams 和 Hewell 于 1997 年进行了可靠性研究。 Yenal 和 Okumuş (2003) 对该量表进行了土耳其信度研究，发现 Chronbach α 值为 0.95。

新生儿压力量表：新生儿压力量表由 Ceylan 和 Bolışık (2017) 开发，用于评估早产儿的压力水平，适合足月婴儿使用。 量表项目按照 3 点李克特类型分为 8 个亚组，包括面部表情、身体颜色、呼吸、活动水平、舒适度、肌张力、四肢和姿势。 评分时，每个小组的评分在 0-2 分之间。

评分表中最少为 0 分，最多为 16 分。 随着分数的增加，宝宝的压力水平也会增加。 据报道，Cronbach α 系数在 0.65-0.81 之间。

应用步骤组1-出生后立即SC：在出生后立即皮肤接触组中，如果新生儿不需要任何干预，将立即将其放置在母亲的胸部（不夹脐带）并进行皮肤接触。 - 皮肤接触将开始。 在第一次母乳喂养之前，平均会进行 60 分钟的皮肤接触。 产房中新生儿​​的所有常规操作（体重测量除外）都将在母亲的胸部进行。

第 2 组 - 极早期 SC：在极早期 SC 组中，皮肤与皮肤的接触将在出生后的前 30-40 分钟内开始，在对需要干预的新生儿进行第一次紧急干预后，皮肤接触- 皮肤接触平均持续 60 分钟，直至第一次母乳喂养。

第3组-早期SC：对于出生后需要干预且无法在产房开始皮肤接触的新生儿，皮肤接触将在出生后24小时内开始，新生儿出生后变得稳定。

对照组：对照组产妇及新生儿不进行任何治疗，按医院常规做法进行。

所有组均在出生后 12 小时和 24 小时评估新生儿压力和 LATCH 评分。