Het effect van huid-op-huidcontact op basis van klinische richtlijnen

Gezondheidsindicatoren voor pasgeborenen zijn belangrijke gegevens die informatie verschaffen over het welvaartsniveau van landen. Gezondheidswerkers en relevante instellingen hebben belangrijke verantwoordelijkheden bij het beschermen, ontwikkelen en waarborgen van de continuïteit van de gezondheid van pasgeborenen. Gezondheidsprofessionals maken bij hun zorgaanpak gebruik van op bewijs gebaseerde praktijken die uit wetenschappelijke studies zijn gebleken. Zorg en opvolging direct na de geboorte zijn erg belangrijk. Als de onderzoekers kijken naar het neonatale sterftecijfer in ons land in 2019, komt dit neer op 5,3 per duizend en 5 per duizend in 2020. Daarom moeten neonatale specifieke programma’s en praktijken worden versterkt om zowel de neonatale als de postneonatale sterftecijfers terug te dringen.

Verloskundigen zijn de beroepsgroep die zowel de moeder als de pasgeborene begeleidt tijdens de bevalling en de kraamtijd, die in de vroege periode borstvoeding kan geven en zorgt voor een optimale voortzetting van de borstvoeding.

Het is heel belangrijk dat de basisgezondheidsindicatoren van de pasgeborene verbeteren en dat de moeder en de pasgeborene tijdens en na de geboorte volgens bepaalde normen worden gecontroleerd. Deze monitoring moet gebeuren volgens de criteria. Genç et al. in 2022 om huid-op-huidcontact met de pasgeborene te initiëren en te behouden tijdens de postpartumperiode. (2023) Er zal huid-op-huidcontact plaatsvinden tussen moeder en pasgeborene conform de ‘Klinische Praktijkgids Huid-op-Huidcontact en Kangoeroezorg’.

Huid-op-huidcontact (SC) is het plaatsen van de baby op de borst van de moeder gedurende minimaal een uur bij de geboorte of onmiddellijk na de geboorte. Een gezonde, voldragen baby die na de geboorte SC krijgt, richt zich op de borst en de tepel van zijn moeder en begint ongeveer een uur lang te zuigen. Deze toepassing heeft veel voordelen voor moeder en baby. Als de onderzoekers kijken naar de voordelen voor de moeder; eerdere scheiding van de placenta, verminderde postpartumbloedingen, verhoogde zelfeffectiviteit bij borstvoeding en verminderde maternale stressniveaus. Bovendien zorgt de stijging van het oxytocineniveau van de moeder in het eerste uur na de geboorte voor de ontwikkeling en versterking van de band tussen moeder en baby. De voordelen voor de baby zijn; Deze omvatten het verminderen van de negatieve gevolgen die kunnen optreden als gevolg van geboortestress, effectieve thermoregulatie, minder en korter huilen, het verminderen van de kans op apneu, minder fysiologisch gewichtsverlies en minder stressreactie op pijnlijke procedures. Terwijl SC het aantal flesvoedingssupplementen in het ziekenhuis vermindert, is tegelijkertijd aangetoond dat het de start van borstvoeding en het niveau van exclusieve borstvoeding verhoogt, wat leidt tot een succesvolle eerste borstvoeding en optimale borstvoeding.

De SC-toepassingstijd en duur variëren. SC bij de geboorte of onmiddellijk na de geboorte: De pasgeborene wordt binnen de eerste minuut na de geboorte met zijn gezicht naar de buik of borst van de moeder gelegd. Indien medisch noodzakelijk kan het zuigen worden uitgevoerd terwijl het op de buik of borst van de moeder ligt en wordt de baby grondig afgedroogd. Om warmteverlies te voorkomen wordt de rug van de baby bedekt met een voorverwarmde deken en wordt er een mutsje op zijn hoofdje geplaatst. Alle andere ingrepen bij de pasgeborene kunnen worden uitgesteld tot minimaal het einde van het eerste uur na de geboorte of de eerste succesvolle borstvoeding.

Zeer vroege SC: Binnen de eerste 30-40 minuten na de geboorte, nadat de eerste en noodinterventie is gegeven aan de pasgeborene die interventie nodig heeft, wordt de pasgeborene met het gezicht naar beneden op de blote borst van de moeder gelegd, naakt met of zonder hoed. De rug van de pasgeborene kan bedekt worden met een dekentje.

Vroege SC: Het kan op elk moment tussen het eerste uur en 24 uur na de geboorte beginnen. De baby is naakt (met of zonder luier) en met het gezicht naar beneden op de blote borst van de moeder, tussen de borsten. De moeder kan een blouse of overhemd dragen dat aan de voorkant opengaat, of een ziekenhuisjas die aan de achterkant kan worden vastgebonden. De baby wordt in het schort geplaatst, zodat alleen het hoofd zichtbaar is. Wat de moeder draagt, hoe de baby warm wordt gehouden en wat er op de rug van de baby wordt gelegd, kan variëren. Het allerbelangrijkste is dat moeder en baby direct huid-op-huidcontact hebben en dat de baby droog en warm wordt gehouden.

Er was een proefschriftstudie gepland om de relatie tussen huid-op-huidcontact, dat zal worden toegepast in het kader van deze toepassingsmomenten, en neonatale stress en zuigsucces te onderzoeken.

Het proefschriftonderzoek was gepland als een gerandomiseerde, gecontroleerde experimentele studie. Het is de bedoeling dat het proefschrift tussen augustus 2024 en januari 2025 zal worden uitgevoerd in de kraamkamer van het Tarsus State Hospital.

De populatie van het onderzoek bestaat uit vrouwen die zich tussen de data van het onderzoek bij de kraamkamer van het Tarsus State Hospital hebben aangemeld voor een geboorte. De steekproef bestaat uit 48 (groep 1 - sc onmiddellijk na de geboorte), 48 (groep 2 - zeer vroege sc), 48 (groep 3 - vroege sc), 48 controlegroepen, die aan de selectiecriteria voldeden en ermee instemden deel te nemen aan het proefschrift studie en werden bepaald door middel van poweranalyse. Het zal in totaal uit 192 vrouwen bestaan.

Als instrumenten voor gegevensverzameling zullen de introductie van socio-demografische kenmerken en een vragenlijst voor huidcontact en het borstvoedingsproces, het vervolgformulier voor huidcontact en het borstvoedingsproces, het LATCH meetinstrument voor de borstvoedingsdiagnose en de stressschaal voor pasgeborenen worden gebruikt.

Socio-demografische kenmerken Inleiding en vragenlijst voor huidcontact en borstvoedingsproces: Het door de onderzoekers opgestelde formulier bestaat uit 22 vragen over de sociaal-demografische kenmerken van de moeders en hun echtgenoten, de verloskundige kenmerken van de moeders en de pasgeborene.

Vervolgformulier huidcontact en borstvoedingsproces: het formulier is gemaakt door onderzoekers. Dit is het formulier waarin informatie wordt verstrekt over het tijdstip waarop moeders beginnen met huid-op-huidcontact, de duur van het huid-op-huidcontact, het tijdstip om te beginnen met borstvoeding, de duur van de borstvoeding en de tijd die de baby nodig heeft om te wennen. op de borst wordt geregistreerd.

LATCH Diagnostisch meetinstrument voor borstvoeding: De borstvoedingsstatus van moeders in de interventie- en controlegroepen in de postpartumperiode zal worden geëvalueerd met behulp van de LATCH-schaal. LATCH Diagnostisch meetinstrument voor borstvoeding werd in 1986 ontwikkeld door het observeren van borstvoeding door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg of onderzoekers in de kliniek; Het is een beoordelingsinstrument dat snel en eenvoudig toe te passen is en is gemaakt om problemen op te sporen die kunnen optreden bij het geven van borstvoeding. De score ligt tussen 0-2 en de maximale score die kan worden behaald is 10. In het meetinstrument dat geen afkappunt kent, geeft een hoge score aan dat borstvoeding succesvol is. Het betrouwbaarheidsonderzoek werd in 1997 uitgevoerd door Adams en Hewell. Het Turkse betrouwbaarheidsonderzoek naar de schaal werd uitgevoerd door Yenal en Okumuş (2003) en de Chronbach-alfawaarde bleek 0,95 te zijn.

Newborn Stress Scale: De Newborn Stress Scale, ontwikkeld door Ceylan en Bolışık (2017) om het stressniveau bij premature baby’s te evalueren, is geschikt voor gebruik bij voldragen baby’s. Schaalitems werden verzameld in 8 subgroepen in een 3-punts Likert-type, waaronder gezichtsuitdrukking, lichaamskleur, ademhaling, activiteitenniveau, troostbaarheid, spiertonus, ledematen en houding. Bij het scoren wordt elke subgroep beoordeeld tussen 0 en 2 punten.

Er worden minimaal 0 punten en maximaal 16 punten uit de schaal gehaald. Naarmate de score toeneemt, neemt het stressniveau van de baby toe. Er is gerapporteerd dat de alfacoëfficiënt van Cronbach tussen 0,65 en 0,81 ligt.

Toepassingsstappen Groep 1 - SC Onmiddellijk na de geboorte: In de groep met direct huid-op-huidcontact na de geboorte wordt de pasgeborene, als deze geen interventie nodig heeft, onmiddellijk op de borst van de moeder geplaatst (zonder dat de navelstreng wordt vastgeklemd) en huid-op-huidcontact. -huidcontact zal beginnen. Er wordt gemiddeld 60 minuten huidcontact gemaakt tot de eerste borstvoeding. Alle routinepraktijken voor de pasgeborene in de verloskamer (behalve het meten van het gewicht) worden op de borst van de moeder uitgevoerd.

Groep 2 - Zeer vroege SC: In de zeer vroege SC-groep begint het huid-op-huidcontact binnen de eerste 30-40 minuten na de geboorte, nadat de eerste en noodinterventie is gegeven aan de pasgeborene die interventie nodig heeft, en Het huidcontact duurt gemiddeld 60 minuten tot de eerste borstvoeding plaatsvindt.

Groep 3 - Vroege SC: Voor de pasgeborene die na de geboorte interventie nodig heeft en voor wie huid-op-huidcontact niet kan worden gestart op de verloskamer, begint het huid-op-huidcontact binnen de eerste 24 uur na de geboorte, na de pasgeborene wordt stabiel.

Controlegroep: Er zal geen behandeling worden uitgevoerd bij de moeders en pasgeborenen in de controlegroep, en de routinepraktijken van het ziekenhuis zullen worden uitgevoerd.

De stress bij pasgeborenen en de LATCH-score worden in alle groepen op het 12e en 24e uur na de geboorte geëvalueerd.