A bőr-bőr érintkezés hatása a klinikai irányelvek alapján

Az újszülöttek egészségügyi mutatói fontos adatok, amelyek az országok jóléti szintjéről adnak tájékoztatást. Az egészségügyi szakembereknek és az érintett intézményeknek fontos feladataik vannak az újszülöttek egészségének védelmében, fejlesztésében és folyamatosságának biztosításában. Az egészségügyi szakemberek a tudományos tanulmányok által feltárt, bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat alkalmazzák gondozási megközelítéseikben. A szülés utáni azonnali gondozás és nyomon követés nagyon fontos. Ha a kutatók az újszülöttek halálozási arányát vizsgálják hazánkban 2019-ben, ez 5,3 ezrelék, 2020-ban pedig 5 ezrelék. Ezért az újszülött-specifikus programokat és gyakorlatokat meg kell erősíteni az újszülöttek és a posztneonatális halálozások csökkentése érdekében.

A szülésznők az a szakmacsoport, amely a szülés és a szülés utáni időszakban az anyával és az újszülöttel együtt van, a szoptatást a korai időszakban meg tudja kezdeményezni, és biztosítja a szoptatás optimális folytatását.

Nagyon fontos, hogy az újszülött alapvető egészségi mutatói javuljanak, és az anyát és az újszülöttet bizonyos színvonalon monitorozzák a szülés alatt és után. Ezeket az ellenőrzéseket a kritériumoknak megfelelően kell elvégezni. Genç et al. 2022-ben, hogy a szülés utáni időszakban bőr-bőr kontaktust kezdeményezzen és tartson fenn az újszülöttel. (2023) bőr-bőr érintkezés jön létre az anya és az újszülött között a „Bőr-bőrrel való érintkezés és a Kenguru Care Clinical Practice Guide” c.

A bőr-bőr érintkezés (SC) a csecsemő születéskor vagy közvetlenül a születés után legalább egy órára az anya mellkasán történő elhelyezése. Egy egészséges, teljes életkorú baba, aki születése után SC-t kap, az anyja melléhez és mellbimbójához irányítja magát, és körülbelül egy órán keresztül szopni kezd. Ez az alkalmazás számos előnnyel jár az anya és a baba számára. Ha a nyomozók megvizsgálják az anya előnyeit; a méhlepény korábbi elválasztása, a szülés utáni vérzés csökkenése, a szoptatási önhatékonyság növekedése és az anyai stresszszint csökkenése. Emellett az anya oxitocin szintjének emelkedése a születést követő első órában biztosítja az anya és a baba közötti kötődés kialakulását és erősödését. Az előnyök a baba számára; Ezek közé tartozik a születési stressz miatt kialakuló negatív következmények csökkentése, a hatékony hőszabályozás, a kevesebb és rövidebb ideig tartó sírás, az apnoe valószínűségének csökkentése, a kisebb fiziológiás fogyás, valamint a fájdalmas eljárásokra adott stresszre adott válasz. Ugyanakkor, miközben az SC csökkenti a tápszer-kiegészítés arányát a kórházban, kimutatták, hogy növeli a szoptatás megkezdését és a kizárólagos szoptatás mértékét, ami sikeres első szoptatáshoz és optimális szoptatáshoz vezet.

Az SC alkalmazási ideje és időtartama változó. SC születéskor vagy közvetlenül a születés után: Az újszülöttet szembe kell helyezni az anya hasára vagy mellkasára a születést követő első percben. Ha orvosilag szükséges, a leszívást az anya hasán vagy mellkasán lehet végezni, és a babát alaposan meg kell szárítani. A hőveszteség megelőzése érdekében a baba hátát előmelegített takaróval takarják, fejére kalapot helyeznek. Minden más újszülött beavatkozást el lehet halasztani legalább a születést követő első óra végéig vagy az első sikeres szoptatásig.

Nagyon korai SC: A születést követő első 30-40 percben, miután a beavatkozásra szoruló újszülött első és sürgősségi beavatkozást kapott, az újszülöttet arccal lefelé az anya csupasz mellkasára helyezik, meztelenül kalappal vagy anélkül. Az újszülött háta takaróval letakarható.

Korai SC: Bármikor kezdődhet a születés utáni első óra és 24 óra között. A baba meztelen (pelenkával vagy anélkül), és arccal lefelé az anya meztelen mellkasára helyezi a mellek közé. Az anya viselhet elöl nyíló blúzt vagy inget, vagy hátul megköthető kórházi köpenyt. A babát úgy helyezzük a köténybe, hogy csak a feje legyen szabadon. Az, hogy mit visel az anya, hogyan tartják melegen a babát, és mit helyeznek a baba hátára, változhat. A legfontosabb, hogy az anya és a baba közvetlen bőrkontaktusban legyenek, és a babát szárazon és melegen tartsák.

Egy tézis tanulmányt terveztek, amely az ezen alkalmazási időzítések keretein belül alkalmazott bőr-bőr érintkezés és az újszülöttkori stressz és a szoptatási siker közötti kapcsolatot vizsgálja.

A disszertációt randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatként terveztük. A szakdolgozat a tervek szerint a Tarsusi Állami Kórház Szülőszobájában készül el 2024 augusztusa és 2025 januárja között.

A vizsgálatban részt vevő nők azok a nők, akik a vizsgálat időpontjai között jelentkeztek a Tarsus Állami Kórház Szülőszobájába. A minta 48 főből (1. csoport - közvetlenül a szülés után), 48 (2. csoport - nagyon korai sc), 48 (3. csoport - korai sc), 48 kontrollcsoportból áll, akik megfeleltek a kiválasztási kritériumoknak, és beleegyeztek abba, hogy részt vegyenek a dolgozatban. és teljesítményanalízissel határozták meg. Összesen 192 nőből áll majd.

Adatgyűjtési eszközként a bőrrel való érintkezés és a szoptatási folyamat szocio-demográfiai jellemzőinek bemutatása és kérdőíve, a Bőrrel való érintkezés és a szoptatási folyamat nyomon követési űrlapja, a LATCH szoptatási diagnosztikai mérőeszköz és az újszülötti stressz skála kerül felhasználásra.

Szociodemográfiai jellemzők bemutatása és kérdőív a bőrkontaktus és a szoptatás folyamatához: A kutatók által készített űrlap 22 kérdésből áll az anyák és házastársuk szocio-demográfiai jellemzőire, az anyák és az újszülött szülészeti jellemzőire vonatkozóan.

Bőrrel való érintkezés és a szoptatási folyamat nyomon követési űrlapja: Az űrlapot kutatók hozták létre. Ez az a forma, amelyben információkat kapnak arról az időpontról, amikor az anyák elkezdik alkalmazni a bőr-bőr érintkezést, a bőr-bőr érintkezés időtartamát, a szoptatás megkezdésének idejét, a szoptatás időtartamát és a baba megnyugvásának idejét. a mellen rögzítésre kerül.

LATCH szoptatási diagnosztikai mérőeszköz: Az intervenciós és kontrollcsoportban lévő anyák szoptatási állapotát a szülés utáni időszakban a LATCH skála segítségével értékeljük. A LATCH szoptatási diagnosztikai mérőeszközt 1986-ban fejlesztették ki a szoptatás megfigyelésével a klinikán dolgozó egészségügyi szakemberek vagy kutatók által; Ez egy gyorsan és egyszerűen alkalmazható értékelő eszköz, amely a szoptatás során esetlegesen előforduló problémák kimutatására készült. A pontozás 0-2 között van, a maximálisan megszerezhető pontszám pedig 10. Abban a mérőeszközben, amelynek nincs határpontja, a magas pontszám jelzi, hogy a szoptatás sikeres. A megbízhatósági vizsgálatot Adams és Hewell végezte 1997-ben. A skála török ​​megbízhatósági vizsgálatát Yenal és Okumuş (2003) végezte, és a Chronbach alfa értéket 0,95-nek találták.

Újszülött stressz skála: Az újszülött stressz skála, amelyet Ceylan és Bolışık (2017) fejlesztett ki a koraszülött csecsemők stresszszintjének értékelésére, alkalmas idős csecsemőknél történő használatra. A mérlegelemeket 8 alcsoportban gyűjtöttük össze 3 pontos Likert típusban, beleértve az arckifejezést, a testszínt, a légzést, az aktivitási szintet, a vigasztalhatóságot, az izomtónust, a végtagokat és a testtartást. A pontozásnál minden alcsoportot 0-2 pont között értékelnek.

A skálából minimum 0, maximum 16 pontot kell levenni. A pontszám növekedésével a baba stresszszintje nő. A jelentések szerint a Cronbach-alfa együttható 0,65-0,81 között van.

Alkalmazási lépések 1. csoport – SC Közvetlenül a születés után: A születés utáni közvetlen bőr-bőr érintkező csoportban, ha az újszülött nem szorul semmilyen beavatkozásra, azonnal az anya mellkasára kerül (zsinór befogás nélkül) és bőrre kerül. -megkezdődik a bőrkontaktus. Átlagosan 60 percnyi bőrkontaktus történik az első szoptatásig. Az újszülött minden rutin gyakorlatát a szülőszobán (a súlymérés kivételével) az anya mellkasán kell elvégezni.

2. csoport – Nagyon korai SC: A nagyon korai SC csoportban a bőr-bőr érintkezés a születést követő első 30-40 percben kezdődik, miután az első és sürgősségi beavatkozást a beavatkozásra szoruló újszülött, és a bőr. - a bőrrel való érintkezés átlagosan 60 percig tart az első szoptatásig.

3. csoport – Korai SC: Azoknál az újszülötteknél, akiknek a születés után beavatkozásra van szükségük, és akiknél a bőr-bőr érintkezést nem lehet megkezdeni a szülőszobán, a bőr-bőr érintkezés a születést követő első 24 órában kezdődik, az újszülött után. stabillá válik.

Kontroll csoport: A kontrollcsoportba tartozó anyákon és újszülötteken nem végeznek kezelést, a kórházi rutin gyakorlatokat végzik.

Az újszülött stressz és a LATCH pontszám a születés utáni 12. és 24. órában kerül kiértékelésre minden csoportban.