Эффект контакта кожа-к-коже на основе клинических рекомендаций

Показатели здоровья новорожденных – это важные данные, которые предоставляют информацию об уровне благосостояния стран. Медицинские работники и соответствующие учреждения несут важную ответственность за защиту, развитие и обеспечение непрерывности здоровья новорожденных. Медицинские работники в своих подходах к оказанию помощи используют научно обоснованные методы, выявленные в ходе научных исследований. Уход и наблюдение сразу после рождения очень важны. Когда исследователи смотрят на уровень неонатальной смертности в нашей стране в 2019 году, он оказывается равным 5,3 на тысячу и 5 на тысячу в 2020 году. Поэтому необходимо усилить программы и практику, ориентированные на новорожденных, чтобы снизить как неонатальную, так и постнеонатальную смертность.

Акушерки – это профессиональная группа, которая находится рядом с матерью и новорожденным в родах и в послеродовом периоде, может начать грудное вскармливание в ранний период и обеспечить оптимальное продолжение грудного вскармливания.

Очень важно, чтобы основные показатели здоровья новорожденного улучшались, а мать и новорожденный находились под наблюдением по определенным стандартам во время и после родов. Этот мониторинг должен осуществляться в соответствии с критериями. Генч и др. в 2022 году для установления и поддержания телесного контакта с новорожденным в послеродовом периоде. (2023) между матерью и новорожденным будет установлен контакт кожа к коже в соответствии с «Клиническим практическим руководством по контакту кожа к коже и уходу с помощью кенгуру».

Контакт «кожа к коже» (КК) – это размещение ребенка на груди матери не менее чем на один час при рождении или сразу после рождения. Здоровый, доношенный ребенок, получивший СК после рождения, направляется к груди и соску матери и начинает сосать около часа. Это приложение имеет множество преимуществ для матери и ребенка. Если следователи посмотрят на льготы для матери; более раннее отделение плаценты, уменьшение послеродового кровотечения, повышение эффективности грудного вскармливания и снижение уровня стресса у матери. Кроме того, повышение уровня окситоцина у матери в первый час после рождения обеспечивает развитие и укрепление связи между матерью и ребенком. Преимущества для ребенка: К ним относятся снижение негативных последствий, которые могут развиться из-за родового стресса, эффективная терморегуляция, уменьшение плача и более короткий период времени, снижение вероятности апноэ, меньшая физиологическая потеря веса, меньшая стрессовая реакция на болезненные процедуры. В то же время, несмотря на то, что ПК снижает частоту использования добавок молочной смеси в больнице, было показано, что он увеличивает начало грудного вскармливания и уровень исключительно грудного вскармливания, что приводит к успешному первому грудному вскармливанию и оптимальному грудному вскармливанию.

Время и продолжительность применения SC различаются. СК при рождении или сразу после рождения: Новорожденного кладут лицом к лицу на живот или грудь матери в течение первой минуты после рождения. При необходимости по медицинским показаниям отсасывание можно провести, находясь на животе или груди матери, и тщательно высушить ребенка. Чтобы предотвратить потерю тепла, спину ребенка накрывают заранее согретым одеялом, а на голову надевают шапочку. Все остальные вмешательства с новорожденным можно отложить как минимум до конца первого часа после рождения или первого успешного грудного вскармливания.

Очень ранний СК: в течение первых 30-40 минут после рождения, после оказания первой и экстренной помощи новорожденному, нуждающемуся во вмешательстве, новорожденного укладывают лицом вниз на обнаженную грудь матери, обнаженного, в шапочке или без нее. Спину новорожденного можно накрыть одеялом.

Ранний СК: он может начаться в любое время от первого часа до 24 часов после рождения. Ребенка раздевают (с подгузником или без него) и кладут лицом вниз на обнаженную грудь матери между грудями. Мать может надеть блузку или рубашку, открывающуюся спереди, или больничный халат, который можно завязать сзади. Ребенка помещают в фартук так, чтобы видна была только голова. То, что носит мать, как согревают ребенка и что надевают на спину ребенка, может различаться. Самое главное, чтобы мать и ребенок находились в прямом контакте кожа к коже, а ребенок оставался сухим и теплым.

Было запланировано проведение диссертационного исследования для изучения взаимосвязи между контактом кожа к коже, который будет применяться в рамках этих сроков применения, и неонатальным стрессом и успехом грудного вскармливания.

Диссертация планировалась как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование. Диссертацию планируется выполнить в родильном отделении государственной больницы Тарсуса в период с августа 2024 года по январь 2025 года.

В исследование войдут женщины, подавшие заявления в родильный дом Государственной больницы Тарсуса по поводу родов в период между датами исследования. Выборка состоит из 48 (группа 1 - пк сразу после рождения), 48 (группа 2 - очень ранний пк), 48 (группа 3 - ранний пк), 48 контрольной группы, соответствующих критериям отбора, согласившихся участвовать в диссертационной работе. исследования и были определены с помощью анализа мощности. В его состав войдут в общей сложности 192 женщины.

В качестве инструментов сбора данных будут использоваться введение социально-демографических характеристик и анкета для контакта с кожей и процесса грудного вскармливания, форма наблюдения за контактом с кожей и процессом грудного вскармливания, инструмент измерения диагностики грудного вскармливания LATCH и шкала стресса для новорожденных.

Социально-демографические характеристики. Введение и анкета для контакта с кожей и процесса грудного вскармливания. Форма, подготовленная исследователями, состоит из 22 вопросов, касающихся социально-демографических характеристик матерей и их супругов, акушерских характеристик матерей и новорожденных.

Форма для наблюдения за контактом с кожей и процессом грудного вскармливания: Форма была создана исследователями. Это форма, в которой содержится информация о времени, когда матери начинают применять контакт кожа-к-коже, продолжительность контакта кожа-к-коже, время начала грудного вскармливания, продолжительность грудного вскармливания и время, когда ребенок успокоится. на груди будет записано.

Инструмент диагностики грудного вскармливания LATCH: Статус грудного вскармливания матерей в экспериментальной и контрольной группах в послеродовом периоде будет оцениваться с использованием шкалы LATCH. Инструмент диагностики грудного вскармливания LATCH был разработан в 1986 году на основе наблюдения за грудным вскармливанием медицинскими работниками или исследователями в клинике; Это инструмент оценки, который можно быстро и легко применить и который был создан для выявления проблем, которые могут возникнуть при грудном вскармливании. Оценка варьируется от 0 до 2, а максимальное количество баллов, которое можно получить, составляет 10. В инструменте измерения, не имеющем пороговой точки, высокий балл указывает на успешность грудного вскармливания. Исследование надежности было проведено Адамсом и Хьюэллом в 1997 году. Турецкое исследование надежности шкалы было проведено Йеналом и Окумушем (2003), и значение альфа Хронбаха составило 0,95.

Шкала стресса для новорожденных: Шкала стресса для новорожденных, разработанная Джейланом и Болышиком (2017) для оценки уровня стресса у недоношенных детей, подходит для использования у доношенных детей. Элементы шкалы были собраны в 8 подгруппах по 3-балльному типу Лайкерта, включая выражение лица, цвет тела, дыхание, уровень активности, способность утешаться, мышечный тонус, конечности и позу. При подсчете баллов каждая подгруппа оценивается в пределах 0-2 баллов.

По шкале отнимается минимум 0 баллов и максимум 16 баллов. По мере увеличения баллов уровень стресса ребенка увеличивается. Сообщается, что коэффициент альфа Кронбаха находится в пределах 0,65–0,81.

Этапы применения Группа 1 – подкожно сразу после рождения: В группе непосредственного контакта «кожа к коже» после рождения, если новорожденный не нуждается в каком-либо вмешательстве, его сразу помещают на грудь матери (без пережатия пуповины) и прижимают к коже. -начнется контакт с кожей. До первого грудного вскармливания контакт с кожей длится в среднем 60 минут. Все рутинные действия новорожденного в родильном зале (кроме измерения веса) будут выполняться на груди матери.

Группа 2 – Очень раннее ПК: В группе очень раннего ПК контакт кожа к коже начинается в течение первых 30–40 минут после рождения, после того, как новорожденному, нуждающемуся в вмешательстве, оказывается первое и экстренное вмешательство, и кожа - Контакт с кожей будет осуществляться в среднем в течение 60 минут до наступления первого грудного вскармливания.

Группа 3 – Ранний ПК: Для новорожденного, которому требуется вмешательство после рождения и для которого контакт кожа-к-коже не может быть начат в родильном зале, контакт кожа-к-коже начинается в течение первых 24 часов после рождения, после рождения новорожденного. становится стабильным.

Контрольная группа: матерям и новорожденным из контрольной группы лечение проводиться не будет, будут выполняться стандартные больничные процедуры.

Стресс новорожденного и показатель LATCH будут оцениваться через 12 и 24 часа после рождения во всех группах.