O efeito do contato pele a pele com base nas diretrizes clínicas

Os indicadores de saúde neonatal são dados importantes que fornecem informações sobre o nível de bem-estar dos países. Os profissionais de saúde e as instituições relevantes têm responsabilidades importantes na protecção, desenvolvimento e garantia da continuidade da saúde dos recém-nascidos. Os profissionais de saúde utilizam práticas baseadas em evidências reveladas por estudos científicos em suas abordagens de cuidado. O cuidado e o acompanhamento imediatamente após o nascimento são muito importantes. Quando os investigadores olham para a taxa de mortalidade neonatal no nosso país em 2019, ela é de 5,3 por mil e 5 por mil em 2020. Portanto, os programas e práticas específicos para o período neonatal precisam de ser reforçados, a fim de reduzir as taxas de mortalidade neonatal e pós-neonatal.

As parteiras são o grupo profissional que acompanha a mãe e o recém-nascido durante o parto e o período pós-parto, podendo iniciar a amamentação no período inicial e garantir a continuação ideal da amamentação.

É muito importante que os indicadores básicos de saúde do recém-nascido melhorem e que a mãe e o recém-nascido sejam monitorizados de acordo com determinados padrões durante e após o nascimento. Esses monitoramentos devem ser feitos de acordo com os critérios. Genç et al. em 2022 para iniciar e manter contato pele a pele com o recém-nascido durante o pós-parto. (2023) o contato pele a pele será feito entre a mãe e o recém-nascido de acordo com o “Guia de Prática Clínica de Contato Pele a Pele e Cuidado Canguru”.

O contato pele a pele (CC) é a colocação do bebê sobre o peito da mãe por pelo menos uma hora no momento do nascimento ou imediatamente após o nascimento. Um bebê saudável, a termo, que recebe SC após o nascimento, dirige-se ao seio e ao mamilo da mãe e começa a sugar por cerca de uma hora. Este aplicativo traz muitos benefícios para mãe e bebê. Se os investigadores analisarem os benefícios para a mãe; separação precoce da placenta, redução do sangramento pós-parto, aumento da autoeficácia na amamentação e redução dos níveis de estresse materno. Além disso, o aumento do nível de ocitocina da mãe na primeira hora após o nascimento garante o desenvolvimento e o fortalecimento do vínculo entre mãe e bebê. Os benefícios para o bebê são; Estes incluem a redução das consequências negativas que podem desenvolver-se devido ao stress do parto, termorregulação eficaz, choro menos e por um período de tempo mais curto, redução da probabilidade de apneia, menor perda de peso fisiológica e menor resposta de stress a procedimentos dolorosos. Ao mesmo tempo, embora a SC reduza a taxa de suplementação com fórmula no hospital, foi demonstrado que aumenta o início da amamentação e o nível de amamentação exclusiva, levando a uma primeira amamentação bem-sucedida e a uma amamentação ideal.

O tempo e a duração da aplicação SC variam. SC ao nascimento ou imediatamente após o nascimento: O recém-nascido é colocado face a face no abdômen ou no peito da mãe no primeiro minuto após o nascimento. Se for clinicamente necessário, a aspiração pode ser feita no abdômen ou no peito da mãe e o bebê é completamente seco. Para evitar a perda de calor, as costas do bebê são cobertas com um cobertor pré-aquecido e um chapéu é colocado na cabeça. Todas as outras intervenções com o recém-nascido podem ser adiadas pelo menos até o final da primeira hora após o nascimento ou até a primeira amamentação bem-sucedida.

SC muito precoce: Nos primeiros 30-40 minutos após o nascimento, após a primeira intervenção de emergência ser dada ao recém-nascido que necessita de intervenção, o recém-nascido é colocado de bruços sobre o peito nu da mãe, nu com ou sem chapéu. As costas do recém-nascido podem ser cobertas com um cobertor.

SC precoce: Pode começar a qualquer momento entre a primeira hora e 24 horas após o nascimento. O bebê fica nu (com ou sem fralda) e colocado de bruços sobre o peito nu da mãe, entre os seios. A mãe pode usar blusa ou camisa com abertura na frente, ou bata hospitalar que pode ser amarrada nas costas. O bebê é colocado dentro do avental de forma que apenas a cabeça fique exposta. O que a mãe veste, como o bebê é mantido aquecido e o que é colocado nas costas do bebê podem variar. O mais importante é que a mãe e o bebê estejam em contato direto pele a pele e que o bebê seja mantido seco e aquecido.

Um estudo de tese foi planejado para examinar a relação entre o contato pele a pele, que será aplicado dentro da estrutura desses horários de aplicação, e o estresse neonatal e o sucesso da sucção.

O estudo de tese foi planejado como um estudo experimental randomizado controlado. A tese está prevista para ser realizada na Maternidade do Hospital Estadual de Tarso entre agosto de 2024 e janeiro de 2025.

A população do estudo será composta por mulheres que se inscreveram na Maternidade do Hospital Estadual de Tarsus para nascimento entre as datas do estudo. A amostra é composta por 48 (grupo 1 - sc imediatamente após o nascimento), 48 (grupo 2 - sc muito precoce), 48 (grupo 3 - sc precoce), 48 grupo controle, que atenderam aos critérios de seleção, aceitaram participar da tese estudo e foram determinados por análise de poder. Será composto por um total de 192 mulheres.

Como instrumentos de coleta de dados serão utilizados introdução de características sociodemográficas e questionário para contato com a pele e processo de amamentação, Formulário de Acompanhamento de Contato com a Pele e Processo de Amamentação, Ferramenta de Medição de Diagnóstico de Amamentação LATCH e Escala de Estresse do Recém-Nascido.

Características Sociodemográficas Introdução e Questionário de Contato Pele e Processo de Amamentação: O formulário elaborado pelas pesquisadoras é composto por 22 questões referentes às características sociodemográficas das mães e seus cônjuges, às características obstétricas das mães e do recém-nascido.

Formulário de Acompanhamento de Contato com a Pele e Processo de Amamentação: O formulário foi elaborado por pesquisadores. É o formulário em que são fornecidas informações sobre o momento em que as mães começam a aplicar o contato pele a pele, a duração do contato pele a pele, o momento de início da amamentação, a duração da amamentação e o tempo para o bebê se acomodar. no peito será gravado.

Ferramenta de medição de diagnóstico de amamentação LATCH: O estado de amamentação das mães nos grupos de intervenção e controle no período pós-parto será avaliado usando a escala LATCH. A ferramenta de medição de diagnóstico de amamentação LATCH foi desenvolvida em 1986 por meio da observação da amamentação por profissionais de saúde ou pesquisadores na clínica; É uma ferramenta de avaliação de aplicação rápida e fácil e foi criada para detectar problemas que possam ocorrer na amamentação. A pontuação está entre 0-2 e a pontuação máxima que pode ser obtida é 10. No instrumento de medida que não possui ponto de corte, uma pontuação alta indica que a amamentação foi bem sucedida. O estudo de confiabilidade foi conduzido por Adams e Hewell em 1997. O estudo turco de confiabilidade da escala foi conduzido por Yenal e Okumuş (2003) e o valor alfa de Chronbach foi de 0,95.

Escala de Estresse Neonatal: A Escala de Estresse Recém-Nascido, desenvolvida por Ceylan e Bolışık (2017) para avaliar o nível de estresse em bebês prematuros, é adequada para uso em bebês a termo. Os itens da escala foram coletados em 8 subgrupos do tipo Likert de 3 pontos, incluindo expressão facial, cor corporal, respiração, nível de atividade, consolabilidade, tônus ​​muscular, extremidades e postura. Na pontuação, cada subgrupo é avaliado entre 0-2 pontos.

Um mínimo de 0 pontos e um máximo de 16 pontos são retirados da escala. À medida que a pontuação aumenta, o nível de estresse do bebê aumenta. O coeficiente alfa de Cronbach foi relatado entre 0,65-0,81.

Etapas de Aplicação Grupo 1- SC Imediatamente Após o Nascimento: No grupo de contato pele a pele imediato após o nascimento, caso o recém-nascido não necessite de nenhuma intervenção, ele será colocado no peito da mãe imediatamente (sem pinçamento do cordão) e pele a -o contato com a pele começará. Serão feitos em média 60 minutos de contato com a pele até que ocorra a primeira mamada. Todas as práticas rotineiras do recém-nascido na sala de parto (exceto aferição do peso) serão realizadas no peito da mãe.

Grupo 2 - SC Muito Precoce: No grupo SC muito precoce, o contato pele a pele começará nos primeiros 30-40 minutos após o nascimento, após a primeira e emergencial intervenção ser dada ao recém-nascido que necessita de intervenção, e a pele -o contato com a pele será realizado em média 60 minutos até que ocorra a primeira mamada.

Grupo 3- SC precoce: Para o recém-nascido que necessita de intervenção após o nascimento e para quem o contato pele a pele não pode ser iniciado na sala de parto, o contato pele a pele terá início nas primeiras 24 horas após o nascimento, após o nascimento do recém-nascido torna-se estável.

Grupo controle: Nenhum tratamento será realizado nas mães e recém-nascidos do grupo controle, e serão realizadas as práticas de rotina do hospital.

O estresse do recém-nascido e a pontuação LATCH serão avaliados nas 12 e 24 horas após o nascimento em todos os grupos.