Effekten av hud-mot-hud-kontakt Baserat på kliniska riktlinjer

Hälsoindikatorer för nyfödda är viktiga data som ger information om länders välfärdsnivå. Vårdpersonal och relevanta institutioner har ett viktigt ansvar för att skydda, utveckla och säkerställa kontinuiteten i nyföddas hälsa. Vårdpersonal använder evidensbaserad praxis som avslöjats av vetenskapliga studier i sina vårdmetoder. Vård och uppföljning direkt efter förlossningen är mycket viktigt. När utredarna tittar på neonataldödligheten i vårt land 2019 visas den som 5,3 promille och 5 promille år 2020. Därför måste neonatalspecifika program och praxis stärkas för att minska både neonatala och postneonatala dödsfrekvenser.

Barnmorskor är den yrkesgrupp som är med både mamman och den nyfödda under förlossningen och efter förlossningen, kan påbörja amningen i den tidiga perioden, och säkerställa en optimal fortsättning av amningen.

Det är mycket viktigt att de grundläggande hälsoindikatorerna för den nyfödda förbättras och att modern och nyfödd följs upp på vissa standarder under och efter födseln. Denna övervakning ska ske enligt kriterierna. Genç et al. år 2022 för att initiera och bibehålla hud-mot-hud-kontakt med den nyfödda under postpartumperioden. (2023) kommer hud-mot-hud-kontakt att göras mellan modern och den nyfödda i enlighet med "Skin-to-Skin Contact and Kangaroo Care Clinical Practice Guide".

Hud-mot-hud-kontakt (SC) är placeringen av barnet på mammans bröst i minst en timme vid födseln eller omedelbart efter födseln. En frisk, fullgången bebis som får SC efter födseln riktar sig till sin mammas bröst och bröstvårta och börjar suga i ungefär en timme. Denna applikation har många fördelar för mamma och barn. Om utredarna tittar på fördelarna för mamman; tidigare separering av moderkakan, minskad postpartumblödning, ökad amningseffektivitet och minskade maternell stressnivåer. Dessutom säkerställer ökningen av moderns oxytocinnivå under den första timmen efter födseln utvecklingen och förstärkningen av bindningen mellan mor och barn. Fördelarna för barnet är; Dessa inkluderar att minska de negativa konsekvenserna som kan utvecklas på grund av förlossningsstress, effektiv värmereglering, gråta mindre och under en kortare tid, minska sannolikheten för apné, mindre fysiologisk viktminskning och mindre stressreaktion på smärtsamma procedurer. Samtidigt, medan SC minskar takten av formeltillskott på sjukhus, har det visat sig öka initieringen av amning och nivån av exklusiv amning, vilket leder till en framgångsrik första amning och optimal amning.

SC appliceringstid och varaktighet varierar. SC vid födseln eller omedelbart efter födseln: Den nyfödda placeras ansikte mot ansikte på moderns mage eller bröst inom den första minuten efter födseln. Om det är medicinskt nödvändigt kan sugning göras på mammans buk eller bröst och barnet torkas noggrant. För att förhindra värmeförlust täcks barnets rygg med en förvärmd filt och en hatt läggs på huvudet. Alla andra ingrepp med den nyfödda kan skjutas upp till åtminstone slutet av den första timmen efter födseln eller den första framgångsrika amningen.

Mycket tidig SC: Inom de första 30-40 minuterna efter födseln, efter att den första och akuta interventionen ges till den nyfödda i behov av ingrepp, placeras den nyfödda med framsidan nedåt på moderns bara bröst, naken med eller utan hatt. Den nyföddas rygg kan täckas med en filt.

Tidig SC: Det kan börja när som helst mellan den första timmen och 24 timmar efter födseln. Barnet är naken (med eller utan blöja) och placeras med framsidan nedåt på mammans bara bröst mellan brösten. Mamman kan bära en blus eller skjorta som öppnas framtill, eller en sjukhusklänning som kan knytas baktill. Barnet placeras innanför förklädet så att bara huvudet är exponerat. Vad mamman har på sig, hur barnet hålls varmt och vad som placeras på barnets rygg kan variera. Det viktigaste är att mamman och barnet är i direkt hud-mot-hud-kontakt och att barnet hålls torrt och varmt.

En avhandlingsstudie planerades för att undersöka sambandet mellan hud-mot-hud-kontakt, som kommer att tillämpas inom ramen för dessa applikationstider, och neonatal stress och amningsframgång.

Examensstudien var planerad som en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Examensarbetet är planerat att genomföras på Tarsus State Hospital Maternity Room mellan augusti 2024 och januari 2025.

Populationen i studien kommer att vara kvinnor som ansökt till Tarsus State Hospital Maternity Room för födsel mellan datumen för studien. Urvalet består av 48 (grupp 1 - sc omedelbart efter födseln), 48 (grupp 2 - mycket tidig sc), 48 (grupp 3 - tidig sc), 48 kontrollgrupper, som uppfyllde urvalskriterierna, gick med på att delta i examensarbetet studera och bestämdes genom effektanalys. Den kommer att bestå av totalt 192 kvinnor.

Som datainsamlingsverktyg kommer introduktion till sociodemografiska egenskaper och frågeformulär för hudkontakt och amningsprocess, Hudkontakt och Amningsprocess Uppföljningsformulär, LATCH Breastfeeding Diagnosis Measurement Tool och Newborn Stress Scale att användas.

Sociodemografiska egenskaper Introduktion och frågeformulär för hudkontakt och amningsprocess: Blanketten som utarbetats av forskarna består av 22 frågor angående de sociodemografiska egenskaperna hos mammorna och deras makar, de obstetriska egenskaperna hos mammorna och den nyfödda.

Uppföljningsformulär för hudkontakt och amning: Formuläret har skapats av forskare. Detta är den form i vilken information om tidpunkten när mammor börjar applicera hud-mot-hud-kontakt, hur länge hud-mot-hud-kontakten tar, tidpunkten för att börja amma, amningens varaktighet och tiden för barnet att sätta sig. på bröstet kommer att registreras.

LATCH Breastfeeding Diagnostic Measurement Tool: Amningsstatus för mödrar i interventions- och kontrollgrupperna under postpartumperioden kommer att utvärderas med hjälp av LATCH-skalan. LATCH Breastfeeding Diagnostic Measurement Tool utvecklades 1986 genom att observera amning av sjukvårdspersonal eller forskare på kliniken; Det är ett bedömningsverktyg som är snabbt och enkelt att applicera och skapades för att upptäcka problem som kan uppstå vid amning. Poängen är mellan 0-2 och den maximala poängen som kan erhållas är 10. I mätverktyget som inte har en cut-off point indikerar en hög poäng att amningen är framgångsrik. Tillförlitlighetsstudien genomfördes av Adams och Hewell 1997. Den turkiska reliabilitetsstudien av skalan utfördes av Yenal och Okumuş (2003) och Chronbach alfavärdet visade sig vara 0,95.

Newborn Stress Scale: Newborn Stress Scale, som utvecklats av Ceylan och Bolışık (2017) för att utvärdera stressnivån hos för tidigt födda barn, är lämplig för användning på fullgångna barn. Skalobjekt samlades in i 8 undergrupper i en 3-punkts Likert-typ, inklusive ansiktsuttryck, kroppsfärg, andning, aktivitetsnivå, tröst, muskeltonus, extremiteter och hållning. Vid poängsättning utvärderas varje undergrupp mellan 0-2 poäng.

Minst 0 poäng och högst 16 poäng tas från skalan. När poängen ökar ökar barnets stressnivå. Cronbachs alfakoefficient har rapporterats vara mellan 0,65-0,81.

Appliceringssteg Grupp 1- SC omedelbart efter födseln: I den omedelbara hud-mot-hud-kontaktgruppen efter födseln, om den nyfödda inte behöver någon ingrepp, kommer den att placeras på mammans bröst omedelbart (utan sladdklämning) och hud-till -hudkontakt kommer att börja. I genomsnitt 60 minuters hudkontakt kommer att göras tills den första amningen inträffar. Alla rutinövningar för den nyfödda i förlossningsrummet (förutom viktmätning) kommer att utföras på mammans bröst.

Grupp 2 - Mycket tidig SC: I den mycket tidiga SC-gruppen kommer hud-mot-hud-kontakt att börja inom de första 30-40 minuterna efter födseln, efter att den första och akuta interventionen har getts till den nyfödda i behov av intervention, och huden -kontakt med huden kommer att utföras i genomsnitt 60 minuter tills den första amningen inträffar.

Grupp 3- Tidig SC: För den nyfödda som behöver ingripande efter födseln och för vilken hud-mot-hud-kontakt inte kan påbörjas i förlossningsrummet, kommer hud-mot-hud-kontakt att börja inom de första 24 timmarna efter födseln, efter den nyfödda blir stabil.

Kontrollgrupp: Ingen behandling kommer att utföras på mödrar och nyfödda i kontrollgruppen, och sjukhusets rutinpraxis kommer att genomföras.

Nyföddsstress och LATCH-poäng kommer att utvärderas vid 12:e och 24:e timmarna efter födseln i alla grupper.