上肢运动功能和中风力量的交叉教育

中风后，上肢力量和技能缺陷主要发生在瘫痪一侧。 在中风的慢性阶段，中度至重度损伤的患者也会出现受影响较小一侧的功能缺陷，从而在日常生活活动中增加对该肢体的依赖。 这种情况凸显了将未受影响的一侧纳入康复的必要性。 目前的康复方法侧重于强化、高度重复和任务导向的训练。 该框架的目标是诱导受损半球的神经可塑性，以促进运动恢复。 约束诱导运动疗法等技术可有效诱导神经塑性变化，但并不适合所有患者群体。 因此，需要替代治疗策略来诱导上肢残疾程度较大的患者发生神经塑性变化。

如上所述，促进病变半球重组对于康复至关重要；然而，对侧运动皮层在恢复中的作用仍然存在争议。 康复策略必须根据患者运动障碍的严重程度进行调整。 交叉教育（CE）是针对受影响一侧有中度至重度运动障碍的个体的一种新型替代康复策略。 CE是指通过单侧运动训练来提高对侧肢体的力量或技能。 对于中风患者来说，这可以定义为通过训练受影响较小的一侧来改善瘫痪肢体。 CE 的两个主要假设是：“交叉激活”和“双边访问”。 交叉激活模型假设单侧活动刺激同侧和对侧皮质运动区，而双边访问模型表明，训练一侧会通过两个半球运动区之间的通信，导致另一侧未经训练的肌肉适应。 有证据表明，在中风患者中，受影响半球的皮质脊髓兴奋性随着 CE 诱导的增益而增加。 对健康个体的功能磁共振成像 (fMRI) 研究表明，CE 会导致对侧感觉运动皮层和同侧颞叶的激活区域扩大。

迄今为止，涉及CE的中风研究包括强化练习和以任务为导向的功能技能训练，在改善运动功能和力量方面似乎有效。 研究表明，与神经系统完好的人相比，中风患者的力量增益更大。 事实证明，机器人康复可以有效改善中风患者的上肢运动功能和力量。 然而，还没有研究调查通过单侧机器人康复提供的 CE。 本研究旨在评估外骨骼式单侧上肢机器人康复装置提供的CE对上肢运动功能和力量的影响。