运动动员概念对膝骨关节炎患者感觉、疼痛、肌肉激活的影响研究

骨关节炎是一种退行性疾病，尤其发生在负重关节中，其特征是由于进行性软骨损失、软骨下硬化和骨赘形成而导致关节间隙缩小（Martel 等，2016）。 尽管 OA 也可见于髋关节、脊柱和手关节，但最常见于膝关节（Neogi et al., 2012）。 尽管膝关节骨关节炎的主要变化是膝关节软骨，但关节内和关节周围的所有组织都会受到骨关节炎的影响。 该病的临床特征是疼痛、关节僵硬、水肿、关节局部压痛、捻发音和肿胀、肌肉无力、骨赘、不稳定、半脱位、关节畸形、关节运动受限和功能限制（Sharma 2021）。

膝骨关节炎的疼痛是一种多因素现象，其中结构、神经生理和心理社会因素发挥作用（Emmert 等，2018）。 关于神经生理因素，研究表明，关节软骨内存在炎症介质，会改变传入感觉输入并引起神经系统的塑性变化，从而导致中枢敏化（Schaible et al, 2022）。 虽然这是一个多因素的症状，但评估骨关节炎痛觉的方法大多是主观的，包括患者的反馈，例如视觉模拟量表、数字评定量表、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）和膝关节评分损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS)。 ）仅限于测试、调查或量表（Dainese 等人，2022）。 尽管这些量表是临床实践的重要组成部分，反映了患者表达自己经历的能力，但它们提供了有关患者疼痛强度、疼痛影响及其对生活质量的影响等问题的主观信息（Dainese等，2022）。

定量感觉测试（QST）是一种系统的心理物理测试方法，用于测量疼痛、触觉、振动和温度感觉的感觉阈值（Mücke 等人，2021）。 它利用患者的直接反馈来测量个人的感官知觉。 它测试感觉丧失（感觉减退、痛觉减退）和感觉增益（感觉过敏、痛觉过敏、异常性疼痛），并用于测试不同传入神经纤维和中枢通路的伤害性和非伤害性特性（Mücke 等，2021）。 定量感觉测试可以提供更客观的方法来识别疼痛的根本原因。 神经损伤、感觉丧失和触觉敏感性变化等物理测量可以为评估疼痛提供更客观的数据（Arant 等，2021）。

据报道，骨关节炎患者的疼痛、运动受限和肌肉无力会对肌肉活动和功能产生间接影响（Peterson 等，2023）。 肌肉活动的变化通常是由于疼痛或患者试图补偿关节功能限制而发生的（Peterson et al, 2023）。

研究表明，由于受影响关节的疼痛和运动限制，它会导致个体改变身体姿势并更多地使用其他肌肉群（Sharma 2021）。 据报道，避免使用受影响的关节也是相关肌肉群减弱的一个因素。 骨关节炎会影响关节稳定性，从而损害肌肉协调性 (Sharma 2021)。 浅表肌电图 (EMG) 是一种帮助我们监测某些肌肉群激活模式变化并了解这些功能限制的根本原因的方法 (Simonsen et al., 2014)。

OA 治疗通常侧重于缓解症状、控制疼痛、改善关节功能和提高生活质量 (Block et al, 2020)。 骨关节炎患者康复的治疗方法包括运动、电疗和手法治疗。 Mulligan 运动动员 (MWM) 属于手法治疗实践之一，是由 Brian Mulligan 提出的手法治疗概念。 这个概念包括一套旨在纠正疼痛和关节活动范围限制的技术（Anwer et al, 2018）。 研究表明，在骨关节炎等情况下，这些活动技术可以帮助增加关节活动度并缓解患者的症状（Alkhawajah 等人，2019）。

Mulligan 运动动员的基本原则包括与患者合作、无痛动员以及在特定关节运动期间施加手动力。 其目的是增加关节活动范围、疼痛控制和功能恢复，并通过增加关节功能帮助患者更有效地进行日常活动（Oskay 等人，2015），（Alkhawajah 等人，2019）。