Investigación del efecto del concepto de movilización del movimiento sobre la activación muscular, sensorial y del dolor en pacientes con osteoartritis de rodilla

La osteoartritis es una enfermedad degenerativa que se presenta especialmente en las articulaciones que soportan peso, caracterizada por una disminución del espacio articular debido a la pérdida progresiva de cartílago, esclerosis subcondral y formaciones de osteofitos (Martel et al., 2016). Aunque la OA también se observa en las articulaciones de la cadera, la columna y la mano, se observa con mayor frecuencia en la articulación de la rodilla (Neogi et al., 2012). Aunque el cambio principal en la OA de rodilla se produce en el cartílago articular de la rodilla, todos los tejidos dentro y alrededor de la articulación se ven afectados por la OA. Las características clínicas de la afección son dolor, rigidez de las articulaciones, edema, sensibilidad local en la articulación, crepitación e hinchazón, debilidad muscular, osteofitos, inestabilidad, subluxaciones, deformidades de las articulaciones, limitación del movimiento de las articulaciones y limitaciones funcionales (Sharma 2021).

El dolor en la osteoartritis de rodilla es un fenómeno multifactorial en el que influyen factores estructurales, neurofisiológicos y psicosociales (Emmert et al, 2018). En cuanto a los factores neurofisiológicos, se ha demostrado que existen mediadores inflamatorios dentro del cartílago articular que alteran las entradas sensoriales aferentes y provocan cambios plásticos en el sistema nervioso que conducen a una sensibilización central (Schaible et al, 2022). Aunque es un síntoma multifactorial, los métodos utilizados en la evaluación de la sensación de dolor en la osteoartritis son en su mayoría subjetivos e incluyen la retroalimentación del paciente, como la escala analógica visual, la escala de calificación numérica, el índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) y el índice de rodilla. Puntuación de resultados de lesiones y osteoartritis (KOOS). ) se limita a pruebas, encuestas o escalas (Dainese et al, 2022). Aunque estas escalas son una parte importante de la práctica clínica y reflejan la capacidad del paciente para expresar su propia experiencia, proporcionan información subjetiva sobre cuestiones como la intensidad del dolor del paciente, los efectos del dolor y sus efectos en la calidad de vida (Dainese et al, 2022).

La prueba sensorial cuantitativa (QST) es un método de prueba psicofísico sistemático que se utiliza para medir los umbrales sensoriales de las sensaciones de dolor, tacto, vibración y temperatura (Mücke et al, 2021). Mide las percepciones sensoriales individuales utilizando comentarios directos del paciente. Prueba la pérdida sensorial (hipoestesia, hipoalgesia) y la ganancia sensorial (hiperestesia, hiperalgesia, alodinia) y se utiliza para probar las propiedades nociceptivas y nociceptivas de diferentes fibras nerviosas aferentes y vías centrales (Mücke et al, 2021). Las pruebas sensoriales cuantitativas pueden ofrecer un enfoque más objetivo para identificar las causas subyacentes del dolor. Las mediciones físicas, como el daño a los nervios, la pérdida de sensación y los cambios en la sensibilidad al tacto, pueden proporcionar datos más objetivos para evaluar el dolor (Arant et al, 2021).

Se ha informado que el dolor, las limitaciones de movimiento y la debilidad muscular en personas con osteoartritis causan efectos indirectos sobre la actividad y las funciones musculares (Petterson et al, 2023). Los cambios en la actividad muscular generalmente ocurren en respuesta al dolor o cuando el paciente intenta compensar las limitaciones funcionales de la articulación (Petterson et al, 2023).

Se ha demostrado que debido al dolor y las limitaciones de movimiento en la articulación afectada, hace que el individuo cambie de posición corporal y utilice más otros grupos de músculos (Sharma 2021). También se ha informado que evitar el uso de la articulación afectada es un factor en el debilitamiento de los grupos de músculos relevantes. La OA puede afectar la estabilidad de las articulaciones, lo que puede afectar la coordinación muscular (Sharma 2021). La Electromiografía Superficial (EMG) aparece como un método que nos ayuda a monitorizar los cambios en los patrones de activación de determinados grupos musculares y comprender las causas subyacentes de estas limitaciones funcionales (Simonsen et al., 2014).

El tratamiento de la OA generalmente se centra en aliviar los síntomas, controlar el dolor, mejorar la función de las articulaciones y mejorar la calidad de vida (Block et al, 2020). Los métodos de tratamiento utilizados en la rehabilitación de pacientes con OA incluyen ejercicio, electroterapia y terapia manual. La movilización del movimiento Mulligan (MWM), que se encuentra entre las prácticas de terapia manual, es un concepto de terapia manual desarrollado por Brian Mulligan. Este concepto incluye un conjunto de técnicas destinadas a corregir el dolor y las limitaciones en el rango de movimiento de las articulaciones (Anwer et al, 2018). Ha sido respaldado por estudios que en condiciones como la osteoartritis, estas técnicas de movilización pueden ayudar a aumentar la movilidad articular y aliviar los síntomas del paciente (Alkhawajah et al, 2019).

Los principios básicos de la movilización del movimiento Mulligan incluyen la colaboración con el paciente, la movilización sin dolor y una fuerza manual aplicada durante un movimiento articular específico. Tiene como objetivo aumentar la amplitud de movimiento articular, el control del dolor y la recuperación funcional, y contribuir a que el paciente sea más eficaz en las actividades diarias aumentando la función articular (Oskay et al., 2015), (Alkhawajah et al., 2019).