A mozgásmobilizációs koncepció hatásának vizsgálata az érzékszervi, fájdalom- és izomaktivációra térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél

Az osteoarthritis egy degeneratív betegség, amely különösen a teherviselő ízületekben fordul elő, és amelyet a progresszív porcvesztés, a porc alatti szklerózis és az osteophyták képződése miatti ízületi tér csökkenése jellemez (Martel et al., 2016). Bár az OA a csípő-, a gerinc- és a kézízületekben is megfigyelhető, leggyakrabban a térdízületben észlelhető (Neogi et al., 2012). Bár a térd OA elsődleges változása a térd ízületi porcában van, az ízületben és az ízület körüli összes szövetet érinti az OA. Az állapot klinikai jellemzői: fájdalom, ízületi merevség, ödéma, helyi ízületi érzékenység, crepitatio és duzzanat, izomgyengeségek, osteophyták, instabilitás, szubluxációk, ízületi deformitások, ízületi mozgáskorlátozottság és funkcionális korlátok (Sharma 2021).

A térdízületi osteoarthritis fájdalma egy többtényezős jelenség, amelyben strukturális, neurofiziológiai és pszichoszociális tényezők játszanak szerepet (Emmert et al, 2018). A neurofiziológiai tényezőket illetően kimutatták, hogy az ízületi porcban vannak gyulladásos mediátorok, amelyek megváltoztatják az afferens szenzoros bemeneteket, és plasztikus változásokat okoznak az idegrendszerben, ami központi szenzibilizációhoz vezet (Schaible et al, 2022). Bár ez egy ilyen multifaktoriális tünet, az osteoarthritis fájdalomérzetének értékelésére használt módszerek többnyire szubjektívek, és magukban foglalják a páciens visszajelzéseit, mint például a vizuális analóg skála, a numerikus értékelési skála, a Western Ontario és a McMaster Egyetem osteoarthritis indexe (WOMAC) és a térd Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). ) tesztekre, felmérésekre vagy skálákra korlátozódik (Dainese et al, 2022). Bár ezek a skálák a klinikai gyakorlat fontos részét képezik, és a páciens saját tapasztalatainak kifejezésére való képességét tükrözik, szubjektív információkat nyújtanak olyan kérdésekről, mint a páciens fájdalom intenzitása, a fájdalom hatásai és életminőségre gyakorolt ​​hatásai (Dainese et al, 2022).

A kvantitatív szenzoros tesztelés (QST) egy szisztematikus pszichofizikai tesztelési módszer, amelyet a fájdalom, érintés, rezgés és hőmérséklet érzékszervi küszöbének mérésére használnak (Mücke et al, 2021). Az egyéni szenzoros észleléseket méri a betegek közvetlen visszajelzése alapján. Vizsgálja a szenzoros veszteséget (hipoesztézia, hipoalgézia) és az érzékszervi növekedést (hiperesztézia, hiperalgézia, allodynia), valamint különböző afferens idegrostok és központi pályák nociceptív és nem-nociceptív tulajdonságainak tesztelésére szolgál (Mücke et al, 2021). A kvantitatív szenzoros tesztelés objektívebb megközelítést kínálhat a fájdalom mögöttes okok azonosítására. A fizikai mérések, mint például az idegkárosodás, az érzékelés elvesztése és az érintési érzékenység változásai objektívebb adatokat szolgáltathatnak a fájdalom értékeléséhez (Arant et al, 2021).

Beszámoltak arról, hogy az osteoarthritisben szenvedő egyének fájdalma, mozgáskorlátozása és izomgyengesége közvetett hatással van az izomtevékenységre és -funkciókra (Petterson et al, 2023). Az izomtevékenység változásai általában fájdalomra válaszul, vagy amikor a páciens megpróbálja kompenzálni az ízület funkcionális korlátait (Petterson és mtsai, 2023).

Kimutatták, hogy az érintett ízület fájdalmai és mozgáskorlátozásai miatt az egyén testhelyzetet változtat, és többet használ más izomcsoportokat (Sharma 2021). Az érintett izomcsoportok gyengülésének egyik tényezője az érintett ízület használatának kerülése is. Az OA befolyásolhatja az ízületi stabilitást, ami ronthatja az izomkoordinációt (Sharma 2021). A felületes elektromiográfia (EMG) olyan módszerként jelenik meg, amely segít nyomon követni bizonyos izomcsoportok aktivációs mintáiban bekövetkezett változásokat, és megérteni e funkcionális korlátok mögöttes okait (Simonsen et al., 2014).

Az OA-kezelés általában a tünetek enyhítésére, a fájdalom csökkentésére, az ízületek működésének javítására és az életminőség javítására összpontosít (Block et al, 2020). Az OA-s betegek rehabilitációjában alkalmazott kezelési módszerek közé tartozik a testmozgás, az elektroterápia és a manuális terápia. A Mulligan Movement Mobilization (MWM), amely a manuális terápiás gyakorlatok közé tartozik, egy Brian Mulligan által kifejlesztett manuálterápia koncepció. Ez a koncepció egy sor technikát tartalmaz, amelyek célja a fájdalom és az ízületi mozgáskorlátozások korrigálása (Anwer et al, 2018). Tanulmányok támasztják alá, hogy olyan állapotokban, mint például az osteoarthritis, ezek a mobilizációs technikák segíthetnek növelni az ízületek mobilitását és enyhíteni a beteg tüneteit (Alkhawajah et al, 2019).

A Mulligan Movement Mobilization alapelvei közé tartozik a pácienssel való együttműködés, a fájdalommentes mobilizálás és egy adott ízületi mozgás során alkalmazott kézi erő. Célja, hogy növelje az ízületek mozgási tartományát, a fájdalomcsillapítást és a funkcionális helyreállítást, valamint hozzájáruljon ahhoz, hogy a páciens hatékonyabban végezze napi tevékenységét az ízületek funkciójának növelésével (Oskay et al., 2015), (Alkhawajah et al., 2019).