Enquête sur l'effet du concept de mobilisation du mouvement sur l'activation sensorielle, douloureuse et musculaire chez les patients souffrant d'arthrose du genou

L'arthrose est une maladie dégénérative qui survient particulièrement au niveau des articulations porteuses, caractérisée par une diminution de l'espace articulaire due à une perte progressive du cartilage, une sclérose sous-chondrale et des formations ostéophytes (Martel et al., 2016). Bien que l'arthrose soit également observée dans les articulations de la hanche, de la colonne vertébrale et de la main, elle est plus fréquemment observée dans l'articulation du genou (Neogi et al., 2012). Bien que le principal changement dans l’arthrose du genou concerne le cartilage articulaire du genou, tous les tissus situés à l’intérieur et autour de l’articulation sont affectés par l’arthrose. Les caractéristiques cliniques de la maladie sont la douleur, la raideur articulaire, l'œdème, la sensibilité locale de l'articulation, la crépitation et l'enflure, les faiblesses musculaires, les ostéophytes, l'instabilité, les subluxations, les déformations articulaires, la limitation des mouvements articulaires et les limitations fonctionnelles (Sharma 2021).

La douleur liée à l'arthrose du genou est un phénomène multifactoriel dans lequel des facteurs structurels, neurophysiologiques et psychosociaux jouent un rôle (Emmert et al, 2018). Concernant les facteurs neurophysiologiques, il a été démontré qu'il existe des médiateurs inflammatoires au sein du cartilage articulaire qui modifient les entrées sensorielles afférentes et provoquent des modifications plastiques du système nerveux conduisant à une sensibilisation centrale (Schaible et al, 2022). Bien qu'il s'agisse d'un symptôme multifactoriel, les méthodes utilisées dans l'évaluation de la sensation de douleur dans l'arthrose sont pour la plupart subjectives et incluent les commentaires du patient, comme l'échelle visuelle analogique, l'échelle d'évaluation numérique, l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) et le genou. Score de résultat des blessures et de l'arthrose (KOOS). ) se limite à des tests, enquêtes ou échelles (Dainese et al, 2022). Bien que ces échelles constituent une partie importante de la pratique clinique et reflètent la capacité du patient à exprimer sa propre expérience, elles fournissent des informations subjectives sur des questions telles que l'intensité de la douleur du patient, les effets de la douleur et ses effets sur la qualité de vie (Dainese et al, 2022).

Les tests sensoriels quantitatifs (QST) sont une méthode de test psychophysique systématique utilisée pour mesurer les seuils sensoriels des sensations de douleur, de toucher, de vibration et de température (Mücke et al, 2021). Il mesure les perceptions sensorielles individuelles à l’aide des commentaires directs du patient. Il teste la perte sensorielle (hypoesthésie, hypoalgésie) et le gain sensoriel (hyperesthésie, hyperalgésie, allodynie) et est utilisé pour tester les propriétés nociceptives et non nociceptives de différentes fibres nerveuses afférentes et voies centrales (Mücke et al, 2021). Les tests sensoriels quantitatifs peuvent offrir une approche plus objective pour identifier les causes sous-jacentes de la douleur. Les mesures physiques telles que les lésions nerveuses, la perte de sensation et les modifications de la sensibilité tactile peuvent fournir des données plus objectives pour évaluer la douleur (Arant et al, 2021).

Il a été rapporté que la douleur, les limitations de mouvement et la faiblesse musculaire chez les personnes souffrant d'arthrose provoquent des effets indirects sur l'activité et les fonctions musculaires (Petterson et al, 2023). Les changements dans l'activité musculaire se produisent généralement en réponse à la douleur ou lorsque le patient tente de compenser les limitations fonctionnelles de l'articulation (Petterson et al, 2023).

Il a été démontré qu'en raison de la douleur et des limitations de mouvement dans l'articulation affectée, l'individu change de position et utilise davantage d'autres groupes musculaires (Sharma 2021). Le fait d’éviter d’utiliser l’articulation affectée a également été signalé comme un facteur d’affaiblissement des groupes musculaires concernés. L'arthrose peut affecter la stabilité des articulations, ce qui peut altérer la coordination musculaire (Sharma 2021). L'électromyographie superficielle (EMG) apparaît comme une méthode qui nous aide à surveiller les changements dans les schémas d'activation de certains groupes musculaires et à comprendre les causes sous-jacentes de ces limitations fonctionnelles (Simonsen et al., 2014).

Le traitement de l'arthrose se concentre généralement sur le soulagement des symptômes, le contrôle de la douleur, l'amélioration de la fonction articulaire et l'amélioration de la qualité de vie (Block et al, 2020). Les méthodes de traitement utilisées dans la réadaptation des patients atteints d'arthrose comprennent l'exercice, l'électrothérapie et la thérapie manuelle. Mulligan Movement Mobilization (MWM), qui fait partie des pratiques de thérapie manuelle, est un concept de thérapie manuelle développé par Brian Mulligan. Ce concept comprend un ensemble de techniques visant à corriger la douleur et les limitations de l'amplitude de mouvement articulaire (Anwer et al, 2018). Il a été étayé par des études selon lesquelles dans des conditions telles que l'arthrose, ces techniques de mobilisation peuvent aider à augmenter la mobilité articulaire et à soulager les symptômes du patient (Alkhawajah et al, 2019).

Les principes de base de la mobilisation par le mouvement Mulligan incluent la collaboration avec le patient, une mobilisation sans douleur et une force manuelle appliquée lors d'un mouvement articulaire spécifique. Il vise à augmenter l'amplitude de mouvement des articulations, le contrôle de la douleur et la récupération fonctionnelle, et à contribuer à ce que le patient soit plus efficace dans ses activités quotidiennes en augmentant la fonction articulaire (Oskay et al., 2015), (Alkhawajah et al., 2019).