帕洛诺司琼与格拉司琼在脊柱侧凸患者脊柱手术中预防 PONV 的比较 (PONV)

术后恶心呕吐（PONV）仍然是手术和麻醉后常见的不良事件，引起患者的极大不满。 据报道，所有手术患者的 PONV 发生率为 30%，高危患者的发生率高达 80%。 特发性脊柱侧凸是一种常见的结构性脊柱畸形，科布角 >/10 度。 它对青春期早期年轻女性的影响比年轻男性多1%和4%。

后路脊柱融合（PSF）手术通常用于患有严重脊柱侧凸的患者。 这是一项耗时长、复杂的手术，涉及广泛的手术领域，需要阿片类药物作为围手术期镇痛的主要手段。 这些目标人群尤其是术中和术后需要阿片类药物的青春期女性，她们发生 PONV 的风险很高。

地塞米松和格拉司琼等抗血清素药物因其功效和安全性而成为常用的止吐药。 地塞米松因其作用持续时间长和减轻疼痛的作用而特别受到青睐。

帕洛诺司琼是第二代抗血清素药物，具有独特的药代动力学特征和较长的作用持续时间。 对于长期接受基于阿片类药物的镇痛方案的患者来说可能更有益。 然而，其较高的成本和不一致的研究结果限制了其广泛使用，特别是在接受脊柱融合手术的脊柱侧弯患者中。

建议对高危 PONV 患者进行全静脉麻醉 (TIVA)，因为它可以减少挥发性麻醉药的致吐作用。 TIVA 中使用的异丙酚本身就是一种有效的止吐药。 TIVA 联合丙泊酚已被证明与单一止吐药一样有效，并且与其他预防性止吐药联合使用可以进一步降低 PONV 的风险。

治疗 PONV 的标准做法包括使用两种止吐药并考虑对高危患者进行 TIVA。 本研究旨在比较帕洛诺司琼和昂丹司琼与地塞米松联合用于 TIVA 下接受脊柱融合的脊柱侧凸患者的有效性。 该研究还将评估所需的救援止吐药的数量、评估不良反应并衡量患者满意度。

该研究将是随机和双盲的，将在马来亚大学医学中心（UMMC）进行。 考虑到 20% 的退出率后，样本量计算为 92 名参与者。 接受 PSF 手术的成人和青少年特发性脊柱侧弯患者将有资格参加该研究。 将获得参与者或其监护人的书面知情同意，并将获得青少年参与者的同意。 患者将被随机分配接受帕洛诺司琼或昂丹司琼联合地塞米松治疗。

该研究将遵循标准麻醉技术，包括使用瑞芬太尼和异丙酚进行 TIVA。 手术期间将静脉注射研究药物或安慰剂，并使用地塞米松作为基线止吐药。 手术结束前将注射吗啡以控制疼痛。