儿科康复的混合方法

科学背景：从后天受伤中恢复的儿童和青少年通过住院或门诊康复（OPR）接受治疗。 来自外围的家庭需要投入时间和金钱来接受治疗。 在过去的十年中，远程（在线）康复有效性的证据不断增加。 在 COVID-19 大流行的前四个月中，Sheba 和 Alyn 医疗中心提供的远程康复服务已被证明是可行且令人满意的。 尽管如此，大多数康复服务还是恢复了面对面治疗。 目标：制定、实施和评估针对青年的混合 OPR，包括 a) 确定采用混合服务的促进因素和障碍； b) 为青少年制定混合远程康复计划，该计划至少相当于（不劣于）传统的面对面治疗； c) 在以下方面比较以色列两个康复中心的混合康复与现场康复：(1) 治疗依从性、(2) 治疗联盟和 (3) 护理质量感知（家庭和治疗师）、(4) 功能有效性通过 PEDI 的前后变化来衡量，(5) 医疗保健系统（医院、健康维护组织）中混合疗法的成本效益（通过比较财务与有效性结果），包括培训要求、物理空间要求和成本。 d) 提供儿童混合康复的最佳实践建议。

工作假设： 1）在两个主要康复中心开展研究将能够确定混合康复计划的目标人群，评估所需资源并为已识别的障碍提供解决方案； 2) 家庭和护理人员会对混合康复表现出积极的态度。3) 就直接和间接成本而言，混合方案将具有成本效益。

研究方法：专家焦点小组将制定一项为期两个月的混合计划，为所有接受 OPR 的儿童（约 200 名）提供，从面对面康复后一个月开始。 我们将每月检查治疗依从性、治疗联盟和感知的护理质量，并与面对面治疗进行比较。 Insight 将用于制定混合远程康复的最佳实践指南。

数据收集：主题分析将用于分析焦点小组信息。 将比较混合计划和面对面计划之间的依从性、治疗联盟和感知护理质量的数据。 双重差异法将评估现场治疗和远程治疗之间的功能差异。 成本估算将比较每个儿童的面对面康复和远程康复的直接和间接服务。

研究的重要性：本研究将是首批检验卫生部 (MOH)“远程医疗”（6/2019，第 4.4 节）建议的混合计划实施情况的研究之一。 利用新冠大流行期间为远程康复开发的已证明的好处和基础设施，这项研究将有助于维护《国家健康保险法》中的基本原则——确保全国范围内可获得和优质的医疗服务。

对政策制定者的可能建议：混合康复计划的最佳实践将使政策制定者能够在全国范围内更容易获得优质康复服务。