Hybridní přístup k dětské rehabilitaci

Vědecké pozadí: Děti a mládež zotavující se ze získaných zranění dostávají terapii formou lůžkové nebo ambulantní rehabilitace (OPR). Rodiny z periferie musí investovat čas a peníze do léčby. V posledním desetiletí přibylo důkazů o účinnosti vzdálené (online) rehabilitace. Během prvních čtyř měsíců pandemie COVID-19 byly v Sheba a Alyn Medical Center poskytovány služby vzdálené rehabilitace s prokázanou proveditelností a spokojeností. Přesto se většina rehabilitačních služeb vrátila k osobní léčbě. Cíle: Vyvinout, zavést a vyhodnotit hybridní OPR pro mládež, včetně a) identifikace facilitátorů a překážek pro přijetí hybridních služeb; b) vývoj hybridního telerehabilitačního programu pro mládež, který je přinejmenším rovnocenný (ne horší) konvenční osobní terapii; c) porovnat hybridní rehabilitaci s osobní rehabilitací ve dvou rehabilitačních centrech v Izraeli z hlediska (1) adherence k terapii, (2) terapeutické aliance a (3) vnímané kvality péče (rodiny a terapeuti), (4) funkční účinnosti měřeno pomocí PEDI před změnou (5) nákladovou efektivitou hybridní terapie (porovnáním výsledků finanční versus efektivnost) ve zdravotnickém systému (nemocnice, zdravotnické organizace), včetně požadavků na školení, požadavků na fyzický prostor a nákladů. d) poskytnout doporučení osvědčených postupů pro hybridní rehabilitaci u dětí.

Pracovní hypotézy: 1) Provedení výzkumu ve dvou velkých rehabilitačních centrech umožní identifikaci cílových populací pro hybridní rehabilitační programy, posouzení potřebných zdrojů a zajištění řešení identifikovaných bariér; 2) rodiny a pečovatelé vyjadřují pozitivní postoje k hybridní rehabilitaci.3) hybridní program bude nákladově efektivní z hlediska přímých a nepřímých nákladů.

Výzkumné metody: Cílové skupiny odborníků vyvinou dvouměsíční hybridní program nabízený všem dětem (~200) v OPR, který začne jeden měsíc po osobní rehabilitaci. Dodržování terapie, terapeutické spojenectví a vnímaná kvalita péče budou měsíčně zkoumány a porovnávány s osobní léčbou. Insight bude použit k formulaci doporučených postupů pro hybridní telerehabilitaci.

Sběr dat: Tematická analýza bude použita k analýze informací ohniskových skupin. Údaje o míře adherence, terapeutické aliance a vnímané kvalitě péče budou porovnány mezi hybridními a osobními programy. Přístup rozdíl v rozdílu posoudí rozdíly ve funkci mezi osobní a vzdálenou terapií. Odhady nákladů budou porovnávat přímé a nepřímé služby na dítě v případě osobní a vzdálené rehabilitace.

Význam výzkumu: Tato studie bude mezi prvními zkoumat implementaci hybridního programu podle doporučení Ministerstva zdravotnictví (MZ) „Remote Medicine“ (6/2019, část 4.4). S využitím prokázaných výhod a infrastruktury vyvinuté pro rehabilitaci na dálku během pandemie Corona pomůže tento výzkum prosadit základní princip zákona o státním zdravotním pojištění – zajištění dostupných a kvalitních zdravotnických služeb v celé zemi.

Možná doporučení pro tvůrce politik: Nejlepší postupy pro hybridní rehabilitační programy umožní tvůrcům politik zpřístupnit kvalitní rehabilitační služby na celostátní úrovni.