Abordagem Híbrida para Reabilitação Pediátrica

Formação científica: Crianças e jovens em recuperação de lesões adquiridas recebem terapia através de reabilitação hospitalar ou ambulatorial (OPR). As famílias da periferia são obrigadas a investir tempo e dinheiro para obter tratamento. Na última década, cresceram as evidências da eficácia da reabilitação remota (online). Durante os primeiros quatro meses da pandemia da COVID-19, foram prestados serviços de reabilitação remota nos Centros Médicos Sheba e Alyn com viabilidade e satisfação demonstradas. No entanto, a maioria dos serviços de reabilitação voltou ao tratamento presencial. Objectivos: Desenvolver, implementar e avaliar OPR híbrido para jovens, incluindo a) identificação de facilitadores e barreiras à adopção de serviços híbridos; b) desenvolvimento de um programa híbrido de telerreabilitação para jovens que seja pelo menos equivalente (não inferior) à terapia convencional presencial; c) comparar a reabilitação híbrida com a reabilitação presencial em dois centros de reabilitação em Israel em termos de (1) adesão à terapia, (2) aliança terapêutica e (3) qualidade percebida do cuidado (famílias e terapeutas), (4) eficácia funcional conforme medido pela mudança pré-pós no PEDI, (5) relação custo-eficácia da terapia híbrida (comparando resultados financeiros versus resultados de eficácia) no sistema de saúde (hospitais, organizações de manutenção da saúde), incluindo requisitos de formação, requisitos de espaço físico e custo. d) fornecer recomendações de melhores práticas para reabilitação híbrida em crianças.

Hipóteses de trabalho: 1) A realização de investigação em dois grandes centros de reabilitação permitirá a identificação de populações-alvo para programas de reabilitação híbrida, avaliação dos recursos necessários e fornecimento de soluções para barreiras identificadas; 2) famílias e cuidadores expressarão atitudes positivas em relação à reabilitação híbrida.3) o programa híbrido será rentável em termos de custos diretos e indiretos.

Métodos de pesquisa: Grupos focais de especialistas desenvolverão um programa híbrido de dois meses oferecido a todas as crianças (~200) em OPR, começando um mês após a reabilitação presencial. A adesão à terapia, a aliança terapêutica e a qualidade percebida do atendimento serão examinadas mensalmente e comparadas ao tratamento presencial. O Insight será usado para formular diretrizes de melhores práticas para telerreabilitação híbrida.

Coleta de dados: A análise temática será usada para analisar as informações dos grupos focais. Dados sobre medidas de adesão, aliança terapêutica e qualidade percebida do atendimento serão comparados entre programas híbridos e presenciais. Uma abordagem de diferença em diferença avaliará as diferenças de função entre a terapia presencial e remota. As estimativas de custos compararão os serviços diretos e indiretos por criança para reabilitação presencial versus reabilitação remota.

Importância da pesquisa: Este estudo estará entre os primeiros a examinar a implementação de um programa híbrido conforme recomendado pelo Ministério da Saúde (MS) 'Medicina Remota' (6/2019, seção 4.4). Utilizando os benefícios demonstrados e a infra-estrutura desenvolvida para a reabilitação remota durante a pandemia de Corona, esta investigação ajudará a defender um princípio básico da Lei do Seguro de Saúde do Estado - garantir serviços de saúde acessíveis e de qualidade em todo o país.

Possíveis recomendações para os decisores políticos: As melhores práticas para programas de reabilitação híbrida permitirão aos decisores políticos tornar os serviços de reabilitação de qualidade mais acessíveis em todo o país.