Approccio ibrido alla riabilitazione pediatrica

Background scientifico: i bambini e i giovani che si stanno riprendendo da lesioni acquisite ricevono terapia tramite riabilitazione ospedaliera o ambulatoriale (OPR). Le famiglie della periferia sono tenute a investire tempo e denaro per ricevere cure. Nell’ultimo decennio sono aumentate le prove dell’efficacia della riabilitazione remota (online). Durante i primi quattro mesi della pandemia di COVID-19, i servizi di riabilitazione a distanza sono stati forniti presso i centri medici Sheba e Alyn con fattibilità e soddisfazione dimostrate. Tuttavia, la maggior parte dei servizi di riabilitazione è tornata al trattamento di persona. Obiettivi: sviluppare, implementare e valutare le OPR ibride per i giovani, inclusa a) l'identificazione di facilitatori e ostacoli all'adozione dei servizi ibridi; b) sviluppo di un programma ibrido di teleriabilitazione per i giovani che sia almeno equivalente (non inferiore) alla terapia convenzionale di persona; c) confrontare la riabilitazione ibrida con la riabilitazione di persona presso due centri di riabilitazione in Israele in termini di (1) aderenza alla terapia, (2) alleanza terapeutica e (3) qualità percepita della cura (famiglie e terapisti), (4) efficacia funzionale come misurato dal cambiamento pre-post nel PEDI, (5) rapporto costo-efficacia della terapia ibrida (confrontando i risultati finanziari rispetto a quelli di efficacia) nel sistema sanitario (ospedali, organizzazioni di manutenzione sanitaria), compresi i requisiti di formazione, i requisiti di spazio fisico e i costi. d) fornire raccomandazioni sulle migliori pratiche per la riabilitazione ibrida nei bambini.

Ipotesi di lavoro: 1) Lo svolgimento della ricerca presso due importanti centri di riabilitazione consentirà l'identificazione delle popolazioni target per i programmi di riabilitazione ibrida, la valutazione delle risorse necessarie e la fornitura di soluzioni alle barriere identificate; 2) le famiglie e gli operatori sanitari esprimeranno atteggiamenti positivi nei confronti della riabilitazione ibrida.3) il programma ibrido sarà economicamente vantaggioso in termini di costi diretti e indiretti.

Metodi di ricerca: focus group di esperti svilupperanno un programma ibrido di due mesi offerto a tutti i bambini (~200) nell'OPR che inizierà un mese dopo la riabilitazione di persona. L'aderenza alla terapia, l'alleanza terapeutica e la qualità percepita della cura saranno esaminate mensilmente e confrontate con il trattamento di persona. Gli insight verranno utilizzati per formulare linee guida sulle migliori pratiche per la teleriabilitazione ibrida.

Raccolta dati: l'analisi tematica verrà utilizzata per analizzare le informazioni dei focus group. I dati sulle misure di aderenza, alleanza terapeutica e qualità percepita delle cure saranno confrontati tra programmi ibridi e di persona. Un approccio “differenza nella differenza” valuterà le differenze di funzione tra la terapia di persona e quella a distanza. Le stime dei costi confronteranno i servizi diretti e indiretti per bambino per la riabilitazione di persona rispetto a quella a distanza.

Importanza della ricerca: questo studio sarà tra i primi a esaminare l'implementazione di un programma ibrido come raccomandato dal Ministero della Salute (MOH) "Medicina a distanza" (6/2019, sezione 4.4). Utilizzando i benefici dimostrati e le infrastrutture sviluppate per la riabilitazione remota durante la pandemia di Corona, questa ricerca aiuterà a sostenere un principio fondamentale nella legge statale sull’assicurazione sanitaria: garantire servizi sanitari accessibili e di qualità in tutto il paese.

Possibili raccomandazioni per i decisori politici: le migliori pratiche per i programmi di riabilitazione ibrida consentiranno ai decisori politici di rendere i servizi riabilitativi di qualità più accessibili a livello nazionale.