Hybrid tillvägagångssätt för pediatrisk rehabilitering

Vetenskaplig bakgrund: Barn och ungdomar som återhämtar sig från förvärvade skador får terapi via sluten- eller öppenvårdsrehabilitering (OPR). Familjer från periferin måste investera tid och pengar för att få behandling. Under det senaste decenniet har bevisen för effektiviteten av fjärrrehabilitering (online) vuxit. Under de första fyra månaderna av covid-19-pandemin tillhandahölls fjärrrehabiliteringstjänster vid Sheba och Alyn Medical Centers med visat genomförbarhet och tillfredsställelse. Ändå återgick de flesta rehabiliteringstjänster till personlig behandling. Mål: Att utveckla, implementera och utvärdera hybrid OPR för ungdomar inklusive a) identifiering av facilitatorer och hinder för adoption av hybridtjänster; b) utveckling av ett hybridt telerehabiliteringsprogram för ungdomar som är minst likvärdigt (icke sämre) med konventionell, personlig terapi; c) jämför hybridrehabilitering med personlig rehabilitering vid två rehabiliteringscenter i Israel när det gäller (1) följsamhet till terapi, (2) terapeutisk allians och (3) upplevd kvalitet på vården (familjer och terapeuter), (4) funktionell effektivitet mätt som pre-post förändring i PEDI, (5) kostnadseffektiviteten för hybridterapi (genom att jämföra ekonomiska kontra effektivitetsresultat) i hälso- och sjukvårdssystemet (sjukhus, hälsovårdsorganisationer), inklusive utbildningskrav, fysiska utrymmeskrav och kostnader. d) ge rekommendationer om bästa praxis för hybridrehabilitering hos barn.

Arbetshypoteser: 1) Genomförande av forskning vid två stora rehabiliteringscentra kommer att möjliggöra identifiering av målpopulationer för hybridrehabiliteringsprogram, bedömning av de nödvändiga resurserna och tillhandahållande av lösningar på identifierade barriärer; 2) familjer och vårdgivare kommer att uttrycka positiva attityder till hybridrehabilitering.3) hybridprogrammet kommer att vara kostnadseffektivt vad gäller direkta och indirekta kostnader.

Forskningsmetoder: Fokusgrupper av experter kommer att utveckla ett tvåmånaders hybridprogram som erbjuds alla barn (~200) i OPR med början en månad efter personlig rehabilitering. Behandlingsföljsamhet, terapeutisk allians och upplevd vårdkvalitet kommer att undersökas månadsvis och jämföras med personlig behandling. Insikt kommer att användas för att formulera riktlinjer för bästa praxis för hybrid telerehabilitering.

Datainsamling: Tematisk analys kommer att användas för att analysera fokusgruppsinformation. Data om mått på följsamhet, terapeutisk allians och upplevd vårdkvalitet kommer att jämföras mellan hybridprogram och personliga program. En skillnad i skillnad tillvägagångssätt kommer att bedöma skillnader i funktion mellan personlig behandling och distansterapi. Kostnadsberäkningar kommer att jämföra direkta och indirekta tjänster per barn för personlig kontra rehabilitering på distans.

Forskningens betydelse: Denna studie kommer att vara bland de första som undersöker implementeringen av ett hybridprogram som rekommenderas av hälsoministeriets (MOH) "Remote Medicine" (6/2019, avsnitt 4.4). Genom att använda de påvisade fördelarna och infrastrukturen som utvecklats för fjärrrehabilitering under Corona-pandemin, kommer denna forskning att bidra till att upprätthålla en grundläggande princip i den statliga sjukförsäkringslagen - att säkerställa tillgängliga och kvalitativa hälsotjänster i hela landet.

Möjliga rekommendationer för beslutsfattare: Bästa metoder för hybridrehabiliteringsprogram kommer att göra det möjligt för beslutsfattare att göra rehabiliteringstjänster av hög kvalitet mer tillgängliga i hela landet.