Hybrydowe podejście do rehabilitacji dzieci

Tło naukowe: Dzieci i młodzież wracająca do zdrowia po urazach leczona jest metodą rehabilitacji stacjonarnej lub ambulatoryjnej (OPR). Rodziny z peryferii muszą inwestować czas i pieniądze, aby uzyskać leczenie. W ostatniej dekadzie przybyło dowodów na skuteczność rehabilitacji zdalnej (online). W ciągu pierwszych czterech miesięcy pandemii COVID-19 w centrach medycznych Sheba i Alyn świadczone były usługi zdalnej rehabilitacji, co wykazało wykonalność i satysfakcję. Niemniej jednak większość usług rehabilitacyjnych powróciła do leczenia stacjonarnego. Cele: Opracowanie, wdrożenie i ocena hybrydowego OPR dla młodzieży, w tym a) identyfikacja czynników ułatwiających i barier w przyjęciu usług hybrydowych; b) opracowanie programu telerehabilitacji hybrydowej dla młodzieży, co najmniej równoważnego (nie gorszego) terapii konwencjonalnej, stacjonarnej; c) porównać rehabilitację hybrydową z rehabilitacją osobistą w dwóch ośrodkach rehabilitacyjnych w Izraelu pod względem (1) przestrzegania terapii, (2) sojuszu terapeutycznego i (3) postrzeganej jakości opieki (rodziny i terapeuci), (4) skuteczności funkcjonalnej mierzone zmianami w PEDI przed i po, (5) opłacalnością terapii hybrydowej (poprzez porównanie wyników finansowych i efektywności) w systemie opieki zdrowotnej (szpitale, organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia), w tym wymagania szkoleniowe, wymagania dotyczące przestrzeni fizycznej i koszty. d) przedstawić zalecenia dotyczące najlepszych praktyk w zakresie rehabilitacji hybrydowej u dzieci.

Hipotezy robocze: 1) Przeprowadzenie badań w dwóch głównych ośrodkach resocjalizacyjnych umożliwi identyfikację populacji docelowych dla programów rehabilitacji hybrydowej, ocenę wymaganych zasobów i znalezienie rozwiązań dla zidentyfikowanych barier; 2) rodziny i opiekunowie będą wyrażać pozytywne nastawienie do rehabilitacji hybrydowej.3) program hybrydowy będzie opłacalny pod względem kosztów bezpośrednich i pośrednich.

Metody badawcze: Grupy fokusowe ekspertów opracują dwumiesięczny program hybrydowy oferowany wszystkim dzieciom (~200) w OPR, rozpoczynający się miesiąc po rehabilitacji stacjonarnej. Przestrzeganie terapii, sojusz terapeutyczny i postrzegana jakość opieki będą sprawdzane co miesiąc i porównywane z leczeniem stacjonarnym. Uzyskane informacje zostaną wykorzystane do sformułowania wytycznych dotyczących najlepszych praktyk w zakresie telerehabilitacji hybrydowej.

Zbieranie danych: Analiza tematyczna zostanie wykorzystana do analizy informacji z grup fokusowych. Dane dotyczące miar przestrzegania zaleceń terapeutycznych, sojuszu terapeutycznego i postrzeganej jakości opieki zostaną porównane pomiędzy programami hybrydowymi i stacjonarnymi. Podejście oparte na różnicach pozwoli ocenić różnice w funkcjonowaniu pomiędzy terapią osobistą a terapią zdalną. Szacunki kosztów pozwolą porównać bezpośrednie i pośrednie usługi na dziecko w ramach rehabilitacji stacjonarnej i zdalnej.

Znaczenie badań: Niniejsze badanie będzie jednym z pierwszych oceniających realizację programu hybrydowego rekomendowanego przez Ministerstwo Zdrowia (MOH) „Medycyna zdalna” (6/2019, pkt 4.4). Wykorzystując zademonstrowane korzyści i infrastrukturę opracowaną do zdalnej rehabilitacji podczas pandemii korony, badanie to pomoże w utrzymaniu podstawowej zasady zawartej w ustawie o państwowym ubezpieczeniu zdrowotnym – zapewnienia dostępności i wysokiej jakości usług zdrowotnych w całym kraju.

Możliwe zalecenia dla decydentów: Najlepsze praktyki w zakresie programów rehabilitacji hybrydowej umożliwią decydentom zwiększenie dostępności wysokiej jakości usług rehabilitacyjnych w całym kraju.