Hybrid tilgang til pædiatrisk rehabilitering

Videnskabelig baggrund: Børn og unge, der kommer sig efter erhvervede skader, modtager terapi via indlagt eller ambulant genoptræning (OPR). Familier fra periferien skal investere tid og penge for at få behandling. I det sidste årti er beviserne for effektiviteten af ​​fjernrehabilitering (online) vokset. I løbet af de første fire måneder af COVID-19-pandemien blev der ydet fjernrehabiliteringstjenester på Sheba og Alyn Medical Centers med demonstreret gennemførlighed og tilfredshed. Ikke desto mindre vendte de fleste rehabiliteringstjenester tilbage til personlig behandling. Mål: At udvikle, implementere og evaluere hybrid OPR for unge, herunder a) identifikation af facilitatorer og barrierer for adoption af hybride tjenester; b) udvikling af et hybridt telerehabiliteringsprogram for unge, der mindst svarer til (ikke ringere) end konventionel, personlig terapi; c) sammenligne hybrid rehabilitering med personlig rehabilitering på to rehabiliteringscentre i Israel med hensyn til (1) overholdelse af terapi, (2) terapeutisk alliance og (3) oplevet kvalitet af pleje (familier og terapeuter), (4) funktionel effektivitet som målt ved præ-post ændring i PEDI, (5) omkostningseffektivitet af hybrid terapi (ved at sammenligne økonomiske kontra effektivitetsresultater) i sundhedssystemet (hospitaler, sundhedsvedligeholdelsesorganisationer), herunder træningskrav, fysisk pladsbehov og omkostninger. d) give bedste praksis anbefalinger til hybrid rehabilitering hos børn.

Arbejdshypoteser: 1) Udførelse af forskning på to store rehabiliteringscentre vil muliggøre identifikation af målpopulationer for hybride rehabiliteringsprogrammer, vurdering af de nødvendige ressourcer og tilvejebringelse af løsninger på identificerede barrierer; 2) familier og pårørende vil udtrykke positive holdninger til hybrid rehabilitering.3) hybridprogrammet vil være omkostningseffektivt med hensyn til direkte og indirekte omkostninger.

Forskningsmetoder: Fokusgrupper af eksperter vil udvikle et to-måneders hybridprogram, der tilbydes alle børn (~200) i OPR, der starter en måned efter personlig rehabilitering. Terapitilslutning, terapeutisk alliance og oplevet kvalitet af pleje vil blive undersøgt månedligt og sammenlignet med personlig behandling. Indsigt vil blive brugt til at formulere bedste praksis retningslinjer for hybrid telerehabilitering.

Dataindsamling: Tematisk analyse vil blive brugt til at analysere fokusgruppeinformation. Data om mål for overholdelse, terapeutisk alliance og oplevet kvalitet af pleje vil blive sammenlignet mellem hybride og personlige programmer. En forskel-i-forskel tilgang vil vurdere forskelle i funktion mellem personlig og fjernterapi. Omkostningsestimater vil sammenligne direkte og indirekte ydelser pr. barn for personligt versus fjernrehabilitering.

Forskningens betydning: Denne undersøgelse vil være blandt de første til at undersøge implementeringen af ​​et hybridprogram som anbefalet af Sundhedsministeriets (MOH) 'Remote Medicine' (6/2019, afsnit 4.4). Ved at udnytte de påviste fordele og infrastruktur, der er udviklet til fjernrehabilitering under Corona-pandemien, vil denne forskning bidrage til at opretholde et grundlæggende princip i statens sundhedsforsikringslov - at sikre tilgængelige og kvalitetssundhedstjenester i hele landet.

Mulige anbefalinger til politiske beslutningstagere: Bedste praksis for hybride rehabiliteringsprogrammer vil gøre det muligt for politiske beslutningstagere at gøre kvalitetsrehabiliteringstjenester mere tilgængelige i hele landet.