Гибридный подход к детской реабилитации

Научное обоснование: Дети и молодежь, восстанавливающиеся после приобретенных травм, получают терапию в рамках стационарной или амбулаторной реабилитации (ОПР). Семьи с периферии вынуждены тратить время и деньги на лечение. За последнее десятилетие появились доказательства эффективности дистанционной (онлайн) реабилитации. В течение первых четырех месяцев пандемии COVID-19 услуги дистанционной реабилитации предоставлялись в медицинских центрах «Шиба» и «Алин» с продемонстрированной осуществимостью и удовлетворением. Тем не менее, большинство реабилитационных услуг вернулись к очному лечению. Задачи: Разработать, внедрить и оценить гибридный OPR для молодежи, включая а) выявление факторов, способствующих и препятствующих внедрению гибридных услуг; б) разработка гибридной программы телереабилитации для молодежи, которая, по крайней мере, эквивалентна (не уступает) традиционной очной терапии; в) сравнить гибридную реабилитацию с личностной реабилитацией в двух реабилитационных центрах в Израиле с точки зрения (1) приверженности терапии, (2) терапевтического альянса и (3) воспринимаемого качества ухода (семьи и терапевты), (4) функциональной эффективности. по данным изменения PEDI до и после, (5) экономической эффективности гибридной терапии (путем сравнения финансовых и эффективных результатов) в системе здравоохранения (больницы, организации медицинского обслуживания), включая требования к обучению, требования к физическому пространству и стоимость. г) предоставить рекомендации по передовой практике гибридной реабилитации детей.

Рабочие гипотезы: 1) Проведение исследований в двух крупных реабилитационных центрах позволит определить целевые группы населения для программ гибридной реабилитации, оценить необходимые ресурсы и предложить решения для выявленных препятствий; 2) семьи и лица, осуществляющие уход, выразят положительное отношение к гибридной реабилитации.3) гибридная программа будет экономически эффективной с точки зрения прямых и косвенных затрат.

Методы исследования: Фокус-группы экспертов разработают двухмесячную гибридную программу, предлагаемую всем детям (около 200) в OPR, начиная через месяц после очной реабилитации. Приверженность терапии, терапевтический альянс и воспринимаемое качество медицинской помощи будут проверяться ежемесячно и сравниваться с очным лечением. Insight будет использоваться для разработки рекомендаций по передовой практике гибридной телереабилитации.

Сбор данных: Тематический анализ будет использоваться для анализа информации фокус-групп. Данные о показателях приверженности, терапевтическом альянсе и воспринимаемом качестве медицинской помощи будут сравниваться между гибридными и очными программами. Подход «разница в разнице» позволит оценить различия в функциях между очной и дистанционной терапией. В оценках затрат будут сравниваться прямые и косвенные услуги на одного ребенка при очной и дистанционной реабилитации.

Важность исследования: Это исследование будет одним из первых, в котором будет рассмотрена реализация гибридной программы «Удаленная медицина», рекомендованной Министерством здравоохранения (МЗ) (6/2019, раздел 4.4). Используя продемонстрированные преимущества и инфраструктуру, разработанную для дистанционной реабилитации во время пандемии Короны, это исследование поможет поддержать основной принцип Закона о государственном медицинском страховании – обеспечение доступных и качественных медицинских услуг на всей территории страны.

Возможные рекомендации для политиков: Передовой опыт гибридных программ реабилитации позволит политикам сделать качественные реабилитационные услуги более доступными по всей стране.