Enfoque híbrido para la rehabilitación pediátrica

Antecedentes científicos: Los niños y jóvenes que se recuperan de lesiones adquiridas reciben terapia mediante rehabilitación hospitalaria o ambulatoria (OPR). Las familias de la periferia deben invertir tiempo y dinero para recibir tratamiento. En la última década, ha aumentado la evidencia de la eficacia de la rehabilitación remota (en línea). Durante los primeros cuatro meses de la pandemia de COVID-19, se brindaron servicios de rehabilitación remota en los centros médicos Sheba y Alyn con viabilidad y satisfacción demostradas. Sin embargo, la mayoría de los servicios de rehabilitación volvieron al tratamiento presencial. Objetivos: Desarrollar, implementar y evaluar OPR híbrido para jóvenes, incluyendo a) identificación de facilitadores y barreras para la adopción de servicios híbridos; b) desarrollo de un programa híbrido de telerehabilitación para jóvenes que sea al menos equivalente (no inferior) a la terapia convencional presencial; c) comparar la rehabilitación híbrida con la rehabilitación presencial en dos centros de rehabilitación en Israel en términos de (1) adherencia a la terapia, (2) alianza terapéutica y (3) calidad percibida de la atención (familias y terapeutas), (4) efectividad funcional medido por el cambio previo y posterior en el PEDI, (5) rentabilidad de la terapia híbrida (al comparar los resultados financieros versus los de efectividad) en el sistema de atención médica (hospitales, organizaciones de mantenimiento de la salud), incluidos los requisitos de capacitación, los requisitos de espacio físico y el costo. d) proporcionar recomendaciones de mejores prácticas para la rehabilitación híbrida en niños.

Hipótesis de trabajo: 1) La realización de investigaciones en dos importantes centros de rehabilitación permitirá identificar poblaciones objetivo para programas de rehabilitación híbridos, evaluar los recursos necesarios y proporcionar soluciones a las barreras identificadas; 2) las familias y los cuidadores expresarán actitudes positivas hacia la rehabilitación híbrida.3) El programa híbrido será rentable en términos de costos directos e indirectos.

Métodos de investigación: grupos focales de expertos desarrollarán un programa híbrido de dos meses ofrecido a todos los niños (~200) en OPR comenzando un mes después de la rehabilitación en persona. La adherencia a la terapia, la alianza terapéutica y la calidad percibida de la atención se examinarán mensualmente y se compararán con el tratamiento en persona. Insight se utilizará para formular directrices de mejores prácticas para la telerehabilitación híbrida.

Recopilación de datos: el análisis temático se utilizará para analizar la información de los grupos focales. Se compararán datos sobre medidas de adherencia, alianza terapéutica y calidad percibida de la atención entre programas híbridos y presenciales. Un enfoque de diferencia en diferencia evaluará las diferencias en la función entre la terapia presencial y remota. Las estimaciones de costos compararán los servicios directos e indirectos por niño para la rehabilitación en persona versus la rehabilitación remota.

Importancia de la investigación: este estudio será uno de los primeros en examinar la implementación de un programa híbrido según lo recomendado por la 'Medicina remota' del Ministerio de Salud (MOH) (6/2019, sección 4.4). Utilizando los beneficios demostrados y la infraestructura desarrollada para la rehabilitación remota durante la pandemia de Corona, esta investigación ayudará a defender un principio básico de la Ley Estatal de Seguro Médico: garantizar servicios de salud accesibles y de calidad en todo el país.

Posibles recomendaciones para los formuladores de políticas: Las mejores prácticas para programas de rehabilitación híbridos permitirán a los formuladores de políticas hacer que los servicios de rehabilitación de calidad sean más accesibles en todo el país.