Hybride benadering van kinderrevalidatie

Wetenschappelijke achtergrond: Kinderen en jongeren die herstellen van verworven verwondingen krijgen therapie via intramurale of poliklinische revalidatie (OPR). Gezinnen uit de periferie moeten tijd en geld investeren in behandeling. De afgelopen tien jaar is het bewijs voor de effectiviteit van (online) rehabilitatie op afstand toegenomen. Tijdens de eerste vier maanden van de COVID-19-pandemie werden in de Sheba- en Alyn Medical Centers revalidatiediensten op afstand verleend, met aangetoonde haalbaarheid en tevredenheid. Niettemin keerden de meeste revalidatiediensten terug naar persoonlijke behandeling. Doelstellingen: Het ontwikkelen, implementeren en evalueren van hybride OPR voor jongeren, inclusief a) identificatie van facilitators en barrières voor de adoptie van hybride diensten; b) ontwikkeling van een hybride telerehabilitatieprogramma voor jongeren dat op zijn minst gelijkwaardig (niet-inferieur) is aan conventionele, persoonlijke therapie; c) hybride revalidatie vergelijken met persoonlijke revalidatie in twee revalidatiecentra in Israël in termen van (1) therapietrouw, (2) therapeutische alliantie en (3) waargenomen kwaliteit van de zorg (families en therapeuten), (4) functionele effectiviteit zoals gemeten aan de hand van pre-post veranderingen in de PEDI, (5) kosteneffectiviteit van hybride therapie (door financiële versus effectiviteitsresultaten te vergelijken) in het gezondheidszorgsysteem (ziekenhuizen, gezondheidszorgorganisaties), inclusief trainingsvereisten, vereisten voor fysieke ruimte en kosten. d) aanbevelingen doen voor beste praktijken voor hybride rehabilitatie bij kinderen.

Werkhypothesen: 1) Het uitvoeren van onderzoek in twee grote rehabilitatiecentra zal het identificeren van doelgroepen voor hybride rehabilitatieprogramma's, het beoordelen van de benodigde middelen en het bieden van oplossingen voor geïdentificeerde barrières mogelijk maken; 2) gezinnen en verzorgers zullen een positieve houding ten opzichte van hybride revalidatie tot uitdrukking brengen.3) het hybride programma zal kosteneffectief zijn in termen van directe en indirecte kosten.

Onderzoeksmethoden: Focusgroepen van deskundigen zullen een hybride programma van twee maanden ontwikkelen dat wordt aangeboden aan alle kinderen (~200) in OPR, beginnend één maand na de persoonlijke revalidatie. Therapietrouw, therapeutische alliantie en waargenomen kwaliteit van zorg zullen maandelijks worden onderzocht en vergeleken met een persoonlijke behandeling. Inzicht zal worden gebruikt om best practice richtlijnen voor hybride telerehabilitatie te formuleren.

Gegevensverzameling: Thematische analyse zal worden gebruikt om informatie van focusgroepen te analyseren. Gegevens over metingen van therapietrouw, therapeutische alliantie en waargenomen kwaliteit van zorg zullen worden vergeleken tussen hybride en persoonlijke programma's. Een 'differentiatie-in-verschil'-benadering beoordeelt de verschillen in functie tussen persoonlijke therapie en therapie op afstand. Kostenramingen zullen de directe en indirecte diensten per kind vergelijken voor persoonlijke rehabilitatie versus rehabilitatie op afstand.

Belang van onderzoek: Deze studie zal een van de eerste zijn waarin de implementatie van een hybride programma wordt onderzocht, zoals aanbevolen door het Ministerie van Volksgezondheid (MOH) 'Remote Medicine' (6/2019, paragraaf 4.4). Door gebruik te maken van de aangetoonde voordelen en infrastructuur die is ontwikkeld voor rehabilitatie op afstand tijdens de Corona-pandemie, zal dit onderzoek helpen een basisprincipe in de staatswet op de ziektekostenverzekering hoog te houden: het garanderen van toegankelijke en hoogwaardige gezondheidszorgdiensten in het hele land.

Mogelijke aanbevelingen voor beleidsmakers: Beste praktijken voor hybride rehabilitatieprogramma's zullen beleidsmakers in staat stellen hoogwaardige rehabilitatiediensten landelijk toegankelijker te maken.