Hybrid tilnærming til pediatrisk rehabilitering

Vitenskapelig bakgrunn: Barn og unge som blir friske etter ervervede skader får behandling via poliklinisk eller poliklinisk rehabilitering (OPR). Familier fra periferien er pålagt å investere tid og penger for å få behandling. I løpet av det siste tiåret har bevis for effektiviteten av fjernrehabilitering (online) vokst. I løpet av de første fire månedene av COVID-19-pandemien ble fjernrehabiliteringstjenester gitt ved Sheba og Alyn medisinske sentre med demonstrert gjennomførbarhet og tilfredshet. Likevel gikk de fleste rehabiliteringstjenester tilbake til personlig behandling. Mål: Å utvikle, implementere og evaluere hybrid OPR for ungdom, inkludert a) identifisering av tilretteleggere og barrierer for bruk av hybride tjenester; b) utvikling av et hybrid telerehabiliteringsprogram for ungdom som minst er ekvivalent (ikke-underordnet) til konvensjonell, personlig terapi; c) sammenligne hybrid rehabilitering med personlig rehabilitering ved to rehabiliteringssentre i Israel når det gjelder (1) overholdelse av terapi, (2) terapeutisk allianse og (3) opplevd kvalitet på omsorg (familier og terapeuter), (4) funksjonell effektivitet målt ved pre-post endring i PEDI, (5) kostnadseffektiviteten til hybridterapi (ved å sammenligne økonomiske kontra effektivitetsresultater) i helsevesenet (sykehus, helsevedlikeholdsorganisasjoner), inkludert opplæringskrav, fysisk plassbehov og kostnader. d) gi beste praksis anbefalinger for hybrid rehabilitering hos barn.

Arbeidshypoteser: 1) Gjennomføring av forskning ved to store rehabiliteringssentre vil muliggjøre identifisering av målpopulasjoner for hybride rehabiliteringsprogrammer, vurdering av nødvendige ressurser og tilveiebringelse av løsninger på identifiserte barrierer; 2) familier og omsorgspersoner vil uttrykke positive holdninger til hybrid rehabilitering.3) hybridprogrammet vil være kostnadseffektivt når det gjelder direkte og indirekte kostnader.

Forskningsmetoder: Fokusgrupper av eksperter vil utvikle et to-måneders hybridprogram som tilbys alle barn (~200) i OPR som starter en måned etter personlig rehabilitering. Terapioverholdelse, terapeutisk allianse og opplevd kvalitet på omsorgen vil bli undersøkt månedlig og sammenlignet med personlig behandling. Innsikt vil bli brukt til å formulere retningslinjer for beste praksis for hybrid telerehabilitering.

Datainnsamling: Tematisk analyse vil bli brukt til å analysere fokusgruppeinformasjon. Data om mål på etterlevelse, terapeutisk allianse og opplevd kvalitet på omsorg vil bli sammenlignet mellom hybride og personlige programmer. En forskjell-i-forskjell-tilnærming vil vurdere forskjeller i funksjon mellom personlig og fjernterapi. Kostnadsestimater vil sammenligne direkte og indirekte tjenester per barn for personlig kontra fjernrehabilitering.

Viktigheten av forskning: Denne studien vil være blant de første som undersøker implementering av et hybridprogram som anbefalt av Helsedepartementet (MOH) 'Fjernmedisin' (6/2019, avsnitt 4.4). Ved å utnytte de påviste fordelene og infrastrukturen utviklet for fjernrehabilitering under Corona-pandemien, vil denne forskningen bidra til å opprettholde et grunnleggende prinsipp i Statens helseforsikringslov - å sikre tilgjengelige og kvalitetsmessige helsetjenester over hele landet.

Mulige anbefalinger for beslutningstakere: Beste praksis for hybride rehabiliteringsprogrammer vil gjøre det mulig for beslutningstakere å gjøre kvalitetsrehabiliteringstjenester mer tilgjengelige over hele landet.