Hybridi lähestymistapa lasten kuntoutukseen

Tieteellinen tausta: Hankituista vammoista toipuvia lapsia ja nuoria hoidetaan laitos- tai avohoidossa (OPR). Syrjäisiltä perheiltä vaaditaan aikaa ja rahaa hoidon saamiseen. Viimeisen vuosikymmenen aikana todisteet etäkuntoutuksen tehokkuudesta (online) ovat lisääntyneet. COVID-19-pandemian neljän ensimmäisen kuukauden aikana Sheban ja Alynin lääketieteellisissä keskuksissa tarjottiin etäkuntoutuspalveluita toteutettaviksi ja tyytyväisiksi. Suurin osa kuntoutuspalveluista palasi kuitenkin henkilökohtaiseen hoitoon. Tavoitteet: Kehittää, toteuttaa ja arvioida nuorten hybridi-OPR:ta, mukaan lukien a) tunnistaa hybridipalvelun käyttöönoton edistäjät ja esteet; b) sellaisen hybridi-etäkuntoutusohjelman kehittäminen nuorille, joka on vähintään vastaava (ei huonompi) kuin perinteinen henkilöterapia; c) vertailla hybridi-kuntoutusta henkilökohtaiseen kuntoutukseen kahdessa Israelin kuntoutuskeskuksessa suhteessa (1) hoitoon sitoutumiseen, (2) terapeuttiseen liittoutumiseen ja (3) koettu hoidon laatu (perheet ja terapeutit), (4) toiminnallinen tehokkuus mitattuna ennen muutosta PEDI:ssä, (5) hybridihoidon kustannustehokkuus (vertaamalla taloudellisia tuloksia tehokkuuteen) terveydenhuoltojärjestelmässä (sairaalat, terveydenhuoltoorganisaatiot), mukaan lukien koulutusvaatimukset, fyysisen tilan vaatimukset ja kustannukset. d) antaa suosituksia lasten hybridikuntoutuksen parhaista käytännöistä.

Työhypoteesit: 1) Tutkimuksen tekeminen kahdessa suuressa kuntoutuskeskuksessa mahdollistaa hybridikuntoutusohjelmien kohdepopulaatioiden tunnistamisen, tarvittavien resurssien arvioinnin ja ratkaisujen tarjoamisen tunnistettuihin esteisiin; 2) perheet ja omaishoitajat ilmaisevat positiivisen asenteen hybridikuntoutukseen.3) hybridiohjelma tulee olemaan kustannustehokas suorien ja välillisten kustannusten kannalta.

Tutkimusmenetelmät: Asiantuntijaryhmät kehittävät kahden kuukauden hybridiohjelman kaikille OPR:n lapsille (~200), joka alkaa kuukausi henkilökohtaisen kuntoutuksen jälkeen. Hoitoon sitoutumista, terapeuttista allianssia ja koettua hoidon laatua tarkastellaan kuukausittain ja verrataan henkilökohtaiseen hoitoon. Insightin avulla laaditaan parhaita käytäntöjä koskevia ohjeita hybridi-etäkuntoutukseen.

Tiedonkeruu: Temaattista analyysiä käytetään kohderyhmien tietojen analysointiin. Tietoja hoitoon sitoutumisesta, terapeuttisesta yhteistyöstä ja koetun hoidon laadun mittauksista verrataan hybridi- ja henkilökohtaisten ohjelmien välillä. Ero-eroissa-lähestymistapa arvioi henkilökohtaisen ja etähoidon välisiä toimintoeroja. Kustannusarvioissa verrataan suoria ja epäsuoria palveluita lasta kohden henkilökohtaisessa ja etäkuntoutuksessa.

Tutkimuksen tärkeys: Tämä tutkimus on ensimmäisten joukossa, jossa tarkastellaan terveysministeriön (MOH) "Etälääketieteen" (6/2019 kohta 4.4) suositteleman hybridiohjelman toteuttamista. Koronapandemian aikaiseen etäkuntoutukseen kehitettyjä todistettuja etuja ja infrastruktuuria hyödyntäen tämä tutkimus auttaa ylläpitämään valtion sairausvakuutuslain perusperiaatetta - varmistamaan saavutettavat ja laadukkaat terveyspalvelut koko maassa.

Mahdollisia suosituksia päättäjille: Hybridikuntoutusohjelmien parhaat käytännöt mahdollistavat päättäjien laadukkaiden kuntoutuspalvelujen saatavuuden valtakunnallisesti.