Approche hybride de la réadaptation pédiatrique

Contexte scientifique : Les enfants et les jeunes qui se remettent de blessures acquises reçoivent une thérapie via une réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire (OPR). Les familles de la périphérie doivent investir du temps et de l’argent pour se faire soigner. Au cours de la dernière décennie, les preuves de l’efficacité de la réadaptation à distance (en ligne) se sont multipliées. Au cours des quatre premiers mois de la pandémie de COVID-19, des services de réadaptation à distance ont été fournis dans les centres médicaux Sheba et Alyn avec une faisabilité et une satisfaction démontrées. Néanmoins, la plupart des services de réadaptation sont revenus au traitement en personne. Objectifs : Développer, mettre en œuvre et évaluer l'OPR hybride pour les jeunes, y compris a) l'identification des facilitateurs et des obstacles à l'adoption des services hybrides ; b) développement d'un programme hybride de téléréadaptation pour les jeunes qui est au moins équivalent (non inférieur) à la thérapie conventionnelle en personne ; c) comparer la réadaptation hybride à la réadaptation en personne dans deux centres de réadaptation en Israël en termes de (1) adhésion à la thérapie, (2) alliance thérapeutique et (3) qualité perçue des soins (familles et thérapeutes), (4) efficacité fonctionnelle telle que mesurée par le changement avant et après le PEDI, (5) le rapport coût-efficacité de la thérapie hybride (en comparant les résultats financiers par rapport aux résultats d'efficacité) dans le système de santé (hôpitaux, organismes de maintenance de la santé), y compris les exigences de formation, les besoins en espace physique et le coût. d) fournir des recommandations de bonnes pratiques pour la rééducation hybride chez les enfants.

Hypothèses de travail : 1) Mener des recherches dans deux grands centres de réadaptation permettra d'identifier des populations cibles pour les programmes de réadaptation hybrides, d'évaluer les ressources nécessaires et d'apporter des solutions aux obstacles identifiés ; 2) les familles et les soignants exprimeront des attitudes positives envers la réadaptation hybride.3) le programme hybride sera rentable en termes de coûts directs et indirects.

Méthodes de recherche : Des groupes de discussion d'experts développeront un programme hybride de deux mois offert à tous les enfants (~ 200) en OPR commençant un mois après la rééducation en personne. L'observance du traitement, l'alliance thérapeutique et la qualité perçue des soins seront examinées mensuellement et comparées au traitement en personne. Insight sera utilisé pour formuler des lignes directrices sur les meilleures pratiques pour la téléréadaptation hybride.

Collecte de données : une analyse thématique sera utilisée pour analyser les informations des groupes de discussion. Les données sur les mesures d'observance, d'alliance thérapeutique et de qualité perçue des soins seront comparées entre les programmes hybrides et en personne. Une approche de différence dans la différence évaluera les différences fonctionnelles entre la thérapie en personne et à distance. Les estimations de coûts compareront les services directs et indirects par enfant pour la réadaptation en personne et à distance.

Importance de la recherche : Cette étude sera parmi les premières à examiner la mise en œuvre d'un programme hybride tel que recommandé par le ministère de la Santé (MOH) « Médecine à distance » (6/2019, section 4.4). En utilisant les avantages démontrés et les infrastructures développées pour la réadaptation à distance pendant la pandémie de Corona, cette recherche contribuera à respecter un principe de base de la loi sur l'assurance maladie de l'État : garantir des services de santé accessibles et de qualité dans tout le pays.

Recommandations possibles pour les décideurs politiques : Les meilleures pratiques pour les programmes de réadaptation hybrides permettront aux décideurs politiques de rendre les services de réadaptation de qualité plus accessibles à l'échelle nationale.