阴茎鳞状细胞癌低风险保留龟头手术后局部复发的预测及其对长期结果的影响

阴茎鳞状细胞癌 (PSCC) 是一种罕见疾病，用于管理决策的证据有限。 世界卫生组织 (WHO) 估计 2020 年将新增 36,068 例阴茎癌病例，全球年龄标准化发病率为每 10 万人中 0.8 例。 传统上进行的部分或全部阴茎切除术与排尿、性功能、外观和心理健康改变等显着合并症相关。

在原发性肿瘤的治疗方面，欧洲泌尿外科协会 (EAU) 指南建议在不影响肿瘤控制的情况下，进行完全肿瘤切除并保留尽可能多的器官。 器官保留手术 (OSS) 涵盖多种手术技术，包括广泛的局部切除、包皮环切、龟头表面置换以及部分或全部龟头切除术。

因此，与根治性治疗相比，保留阴茎的方法得到了越来越多的采用，具有优异的功能结果，并且患者的生活质量显着改善。 OSS 的这种趋势基于以下事实：尽管与部分或全部阴茎切除术相比，接受阴茎保留治疗的患者经历了更多的局部复发 (LR)，但在先前研究的几个具有异质性患者群体的队列中，LR 的发生并没有影响生存率，包括高风险和低风险肿瘤。

然而，我们最近发表了一项大型、多中心国际研究的结果，该研究的对象是接受前期完整龟头切除术治疗的同质高危患者队列。 我们发现，前期龟头切除术后的 LR 代表了潜在的侵袭性疾病过程，并且与较差的总生存率（HR 2.89，95% CI 2.02-4.14，<0.001）和癌症特异性生存率（HR 5.64，95% CI 3.45-）密切相关。 9.22， 在该队列中，P < 0.001），因此挑战了 PSCC OSS 后 LR 不会影响生存结果的教条。 多变量 Cox 比例风险回归分析将 pT3 分期和高级别疾病确定为 LR 的独立预测因子。

我们假设我们的发现是由于我们的队列中高风险肿瘤的富集造成的，因为我们只研究了完全切除所有腺体包皮上皮的龟头切除术患者。 相反，我们假设 LR 可能不能预测接受广泛局部切除、部分龟头切除、激光消融、包皮环切或龟头表面置换的低风险肿瘤的较差生存结果。 这就是之前的异质队列（包括这些技术）没有发现 LR 对生存结果产生不利影响的原因。

因此，我们的目标是仅在接受广泛局部切除、部分龟头切除、激光消融、包皮环切和龟头表面置换治疗的患者中研究 LR 的预测病理因素以及 LR 对长期生存结果的影响，反映出风险较低OSS 患者群体，定义为保留龟头手术。