达格列净对难治性心力衰竭患者的使用效果
使用达格列净对难治性心力衰竭患者进行利尿、尿钠排泄以及超滤和腹膜排钠的效果
交叉、2 个序列、2 个治疗、2 个周期、单中心、IV 期、随机、开放标签研究。
研究概览
详细说明
腹膜透析(PD)是一种已成功用于治疗利尿剂难治性心力衰竭的技术。 在腹膜透析患者中,钠潴留的有害影响变得更大,导致超过一半的腹膜透析患者出现液体超负荷、高血压和左心室肥厚。 这是因为钠在皮肤间质中的积累会产生炎症环境,从而激活生长和纤维形成因子,从而导致心肌质量增加。
因此,对于接受腹膜透析的心力衰竭患者,有必要通过饮食减少盐的摄入量,并确保通过现有的药物治疗充分消除钠,并通过最合适的透析技术消除钠。
近年来,一个新玩家加入了心力衰竭的治疗:iSGLT2,一种口服降糖药。 ISGLT2 因其抑制钠和葡萄糖协同转运蛋白的众所周知的机制而促进尿钠排泄。 由于糖尿继发的肾小管渗透压增加,以及通过直接抑制重新吸收钠和氢的 NH3 通道,还可促进远端肾小管水平的钠排泄。
该研究的目的是分析在接受腹膜透析治疗的 CKD 和 HF 患者中使用 SGLT2 抑制剂(Dapagliflozin)是否可以在增加钠和水的完全消除方面使患者受益。
在这项研究中,达格列净将与心衰患者的既定药物疗法一起使用,包括伴随利尿疗法。
随机化后,患者将被分为两组,他们将接受研究药物或安慰剂 8 周,经过 4 周的淘汰后,每位患者将再换组 8 周,以接受标准治疗或标准治疗护理酌情加用达格列福嗪。
该研究将以安全性扩展研究结束,所有患者将再服用 Dapagliflozin 8 周。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
31
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Valencia、西班牙、46010
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- 能够签署知情同意书,其中包括遵守知情同意书 (ICF) 和本方案中列出的要求和限制。
- 在任何研究特定程序、采样和分析之前提供知情同意书。
- 签署知情同意书时个人必须年满 18 岁
- 个人必须根据临床实践指南 NYHA 功能分级 I-III(HFrEF 或 HFpEF)确诊为心力衰竭 (HF)。
- 腹膜透析技术治疗
- 慢性肾脏病(eGFR < 60 ml/min/m2 CKD-EPI 公式)
- PD年份超过30天
- 使用稳定剂量的呋塞米或替代袢利尿剂 14 天
- 在同意前至少接受 1 个月的稳定心力衰竭治疗
- 同意前至少 1 个月内未因心力衰竭住院
排除标准:
- 根据研究者的临床判断,预期寿命有限(少于 1 年)。
- 根据数据表和消费药品信息,没有迹象表明需要开始使用达格列净治疗的患者。
- 恶性肿瘤(积极治疗)或其他危及生命的疾病
- 无法保证适当的研究依从性的患者
- 拒绝或撤销知情同意
- 目前患有急性失代偿性心力衰竭、入组前 1 个月内因失代偿性心力衰竭住院、心肌梗死、不稳定型心绞痛、中风或短暂性脑缺血发作。
- 入组前 1 个月内进行过冠状动脉血运重建(经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术或瓣膜修复/置换术)或随机分组后计划进行任何这些手术。
- 在入组前 1 个月内植入心脏再同步治疗 (CRT) 装置或植入式心脏复律除颤器 (ICD),或打算进行心房颤动消融或植入 CRT 或 ICD 装置。
- 既往进行过心脏移植或植入心室辅助装置或类似装置,或随机分组后预期进行移植或植入
- 孕妇或哺乳期妇女
- 1 型糖尿病
- 同意前30天内每日残余尿量少于500ml或24小时内尿量减少(与之前的常规对照相比<30%)
- 四肢截肢的患者将被排除在生物阻抗分析之外。
- 在过去 3 个月内参与了另一项研究产品的临床研究。
- 已知对达格列净或该产品的任何赋形剂过敏的患者。
- 参与研究的规划和/或实施(适用于研究者工作人员和/或研究中心的工作人员)。
- 如果受试者不太可能遵守研究程序、限制和要求,研究者判断受试者不应参加研究。
- 之前参与本研究的情况。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 组
他们将接受标准护理加上达格列福嗪 8 周,经过 4 周的清洗后,他们将接受另外 8 周的标准护理。
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10 mg 每天一次,口服片剂
其他名称:
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实验性的:第2组
他们将接受 8 周的标准护理,4 周清洗后,他们将接受另外 8 周的标准护理加达格列福嗪。
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10 mg 每天一次,口服片剂
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 3 次(第 8 周)就诊对照与第 6 次(第 20 周)就诊对照的 24 小时尿钠排泄量与每日腹腔流出物中钠消除量(mEq/L)之和的平均差。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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探讨iSGLT2对接受腹膜透析治疗的CKD合并难治性心力衰竭患者尿钠排钠和腹膜排钠的影响。
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通过学习完成,平均需要4个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第3次(第8周)访视对照与第6次(第20周)访视对照相比,24小时利尿量与每日腹腔流出物超滤率(ml/24小时)之和的平均差。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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探讨 iSGLT2 在接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性心力衰竭患者的利尿和腹膜净超滤中的作用。
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通过学习完成,平均需要4个月
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第2次(第4周)访视对照与第5次(第16周)访视对照相比,24小时利尿量与每日腹腔流出物超滤率(ml/24小时)之和的平均差。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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探讨 iSGLT2 在接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性心力衰竭患者的利尿和腹膜净超滤中的作用。
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通过学习完成,平均需要4个月
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第 2 次就诊对照与第 5 次就诊对照的 24 小时尿钠排泄量与每日腹腔流出物中钠消除量 (mEq/L) 之和的平均差。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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探讨iSGLT2对接受腹膜透析治疗的CKD合并难治性心力衰竭患者尿钠排钠和腹膜排钠的影响。
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通过学习完成,平均需要4个月
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第 3 次就诊对照与第 6 次就诊对照的水合百分比之间的平均差异:全身水%、细胞外水%、细胞内水%、血浆液、间质液(按生物阻抗)。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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探讨使用 iSGLT2 对腹膜透析治疗的 CKD 和难治性 HF 患者细胞外容量正常化的影响。
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通过学习完成,平均需要4个月
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化学参数的收集:与第六次就诊对照相比,第三次就诊对照中腹膜透析液流出液样品中腹膜液葡萄糖比率和钠浓度的平均变化和标准偏差。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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旨在评估 iSGLT2 对接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性心力衰竭患者腹膜流出液中葡萄糖和钠稳态的影响。
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通过学习完成,平均需要4个月
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与第 5 次就诊对照相比,第二次就诊对照中腹膜透析液流出液样品中腹膜液葡萄糖比率 (D4/D0) 和钠 (mEq/24hr) 浓度的平均变化和标准差。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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旨在评估 iSGLT2 对接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性心力衰竭患者腹膜流出液中葡萄糖和钠稳态的影响。
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通过学习完成,平均需要4个月
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与第 6 次就诊对照相比,第 3 次就诊对照的血液样本中用于评估静脉充血和 BNP (ng/ml)、CA 125 (ng/ml) 的 NYHA 分类、超声参数的平均差异。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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旨在评估使用 iSGLT2 对接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性 HF 患者的临床和实验室参数的影响。
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通过学习完成,平均需要4个月
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与第 6 次就诊对照相比,第 3 次就诊对照的腹膜透析流出液样品中 Ca125 (U/min)、IL-6 (pg/min) 的平均差异。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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研究使用 iSGLT2 对接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性 HF 患者腹膜炎症状态的影响。
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通过学习完成,平均需要4个月
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与第 6 次就诊对照相比,第 3 次就诊对照中袢利尿剂和噻嗪类治疗总量的平均变化(毫克/日)。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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评估使用 iSGLT2 减少利尿剂剂量的效果以及接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性心力衰竭患者对利尿剂治疗的需求。
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通过学习完成,平均需要4个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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严重不良事件的收集。在第 3、6 和 8 次访视对照时,与未接受 DAPA 治疗的患者相比,接受 DAPA 治疗的患者出现这些不良事件的比例。
大体时间:通过学习完成,平均需要4个月
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探讨 iSGLT2 在接受腹膜透析治疗的 CKD 和难治性 HF 患者中的安全性
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通过学习完成,平均需要4个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Marco Montomoli、Hospital Clínico Universitario de Valencia
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2024年7月30日
初级完成 (估计的)
2026年12月1日
研究完成 (估计的)
2026年12月31日
研究注册日期
首次提交
2024年8月26日
首先提交符合 QC 标准的
2024年8月27日
首次发布 (实际的)
2024年8月29日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年9月9日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年9月3日
最后验证
2026年9月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- DAPA-DP
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
不
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
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