利用远程心理学和行为经济学来提高 CBT 的忠诚度 (BENEFITS)

我们在这个探索性项目中的主要目标是迭代地改进并评估“ Tele-Be”的初步有效性，可接受性和可行性，这是一个新颖的远程医疗平台，该平台将行为经济学（BE）策略整合到标准远程技术的临床用户用户界面中，以增加对临床构成的临床构成对确定性行为行为的临床组成部分的使用。 这项研究的主要终点是精致的Tele-Be平台实施策略以及对Tele-Be的初步有效性的评估，以提高临床医生的忠诚度和可接受性和可行性。 次要结果包括与我们的概念模型一致的目标实施机制（临床医生意图及其决定因素：态度，规范和自我效能感）。 我们的主要假设是，在观察期间，电信将增加临床医生对CBT结构成分的保真度，并且Tele-Be将是可以接受且可行的实施策略。 次要假设是，如研究策略的表1所述，Tele-Be将参与我们感兴趣的目标实施机制。 值得注意的是，由于这是一项试点试验，因此并非打算完全动力来检测效果，我们将依靠定性和混合方法分析来检查研究假设。

我们的目标是开发和试点测试向微调临床医生提供六个CBT感兴趣的结构性组成部分：（1）症状监测，（2）以共同决策为指导的议程设定，（3）会议练习（“家庭作业”）审查，（4）技能指导，（5）技能实践，（5）和（6）家庭作业。 Tele-Be将利用标准远程医疗平台的基础设施来改变临床医生的界面，并结合行为经济学（BE）策略，以使其更容易，更具动力为患者提供感兴趣的结构成分。 我们将与Verizon的BlueJeans合作，Verizon目前与Penn Medicine合作，以支持整个系统中符合HIPAA的远程医疗技术，以创建将在本研究中进行测试的Tele-Be-Bey原型。

在AIM 1中，我们将与利益相关者顾问委员会（BlueJeans）和Transmogrify合作改编和完善Tele-be，这是一家与Penn Medicine建立合作伙伴关系的Web开发公司。 AIM 1是一个准备性的目标，在此期间，我们将与最初的3个社区临床医生合作，作为我们的目标最终用户以及3位临床主管，完善电视原型。 我们将在AIM 1中招募另外三位临床医生，以测试Tele-Be的早期元素。 这些其他临床医生将使用Tele-Be的基本功能版本进行基于实验室的可用性测试。 参与者将与学习团队会面，并与Tele-Be Beapter互动30分钟；参与者还将与研究生临床医生进行模拟治疗课程。 与Tele-Be互动时，参与者将通过BlueJeans平台记录。 我们将使用一个“大声思考”框架，让临床医生在使用该程序时口头表达思想。 按照大声思考协议，参与者将完成简短的问卷调查和简短的访谈，以告知Tele-Be-Be-Be-Be。

在AIM 2中，我们将与我们的Web开发团队紧密合作，以使用快速周期的原型制作进行现场测试，并迭代地完善Tele-Be，以优化用户体验并完善我们的特定BE策略。 我们预计将在临床实践中招募5位社区临床医生及其5名患者进行Tele-Be的试点迭代，为期4-5周。 这些参与者将提供有关Tele-Be参与目标实施机制的能力的定性反馈。 如果最初的参与者样本未达到饱和度，我们可能会招募多达5名临床医生和患者二元组。 AIM 2的主要结果将是在试点试验中测试的Tele-Be的精致版本。

AIM 3是一项为期12周的开放试验，用于测试精致的电信的初步有效性，以增强临床医生CBT结构成分保真度。 我们将招募30名社区心理健康临床医生，并像往常一样将它们随机为Tele-Be或Telehealth（Tele-AU）。 该试验将包括每位临床医生2名患者（60例患者）。 请注意，Tele-Be中包含的确切功能将取决于AIM 1和2的结果，并且并非旨在以任何方式更改临床医生会话内容（即临床医生使用的特定干预技术）。 但是，我们预计它将包含以下一些或所有设计功能：（1）提示消息提示临床医生在临床相遇开始之前确定审查，介绍或练习的技能，（（2）完成进度措施（在这种情况下，在这种情况下，衡量治疗联盟的衡量标准）在Temhealth的“等待室”的“等待室”（3）型号的“（3）”（3）模板构造的组成部分，（3）模板的组成部分，将其用于模板的组成部分，并将其选择。 session, (4) Checkmarks indicating the CBT component is completed, with a display that adjusts as goals are reached, (5) Gamification features (e.g., badges) for goals met (e.g., agenda completed >90% of the time), (6) Feedback messages about elements completed from clinical supervisor (e.g., messages offering praise for hitting certain benchmarks, and (7) Downloadable summary of session activities for the clinical进度注释。 所有治疗课程将记录下来并随后编码保真度（AIM 3主要结果）。 临床医生将在第1、5、9和12周（AIM 3次要结局）完成意图及其决定因素的措施。

使用公开试验中的数据，AIM 4将检查电信从患者和临床医生的角度以及Tele-Be的潜在道德问题的可接受性和可行性。 我们将通过Web分析，调查，访谈以及招聘和保留统计数据以及患者预后来衡量电信的可接受性和可行性。 患者将按照临床医生报告以相同的时间表来完成治疗联盟的自我报告措施；他们还将在PE和POST上完成以患者为中心的护理的措施。 精选患者还将完成定性访谈。

为了招募和入学临床医生，我们首先将确定已经使用远程医疗的4个费城机构，并通过PENNSTOSTIC CBT培训了CBT和实施科学协作（由MPI Creed指导）。 尽管远程医疗景观可能会随着19日大流行的潮汐而转移，但费城的Medicaid行为健康薪酬者已承诺在危机结束后继续为远程医疗报销。 然后，我们将采用级联的招聘策略来招募30名临床医生，然后确定他们14岁或以上的患者（宾夕法尼亚州的精神卫生服务同意年龄），他们与他们通过Telehealth提供心理治疗。 我们将与临床医生合作，确定他们将接受研究参与的两名患者。 对于每个临床医生患者二元组，将在一个为期12周的试验期间进行。 临床医生和患者将完成研究策略表3中概述的研究措施。