Wykorzystanie telepsychologii i ekonomii behawioralnej w celu zwiększenia wierności terapii poznawczo-behawioralnej (BENEFITS)

Naszym głównym celem w tym projekcie eksploracyjnym jest opracowanie, iteracyjne, udoskonalanie i ocena wstępnej skuteczności, akceptowalności i wykonalności „tele-be-be”, nowatorskiej platformy telezdrowia, która integruje strategie ekonomii behawioralnej (BE) z interfejsem użytkownika klinicystów standardowej technologii telezdrowia, aby zwiększyć stosowanie klinicystów składowych komponentów konstrukcyjnych konstrukcyjnych terapii behawioralnej (CBT). Podstawowymi punktami końcowymi w tym badaniu są udoskonalona strategia wdrażania platformy Tele-Be i ocena wstępnej skuteczności Tele-Be w celu zwiększenia wierności i akceptowalności klinicysty oraz wykonalności. Wtórne wyniki obejmują docelowe mechanizmy wdrażania (intencje klinicystów i ich determinanty: postawy, normy i własna skuteczność) zgodnie z naszym modelem koncepcyjnym. Naszymi głównymi hipotezami jest to, że Tele-be zwiększy wierność klinicysty do składników strukturalnych CBT w okresie obserwacji i że Tele-be będzie akceptowalną i wykonalną strategią wdrażania. Wtórne hipotezy są takie, że Tele-be angażuje nasze docelowe mechanizmy wdrażania, jak wyznaczono w tabeli 1 strategii badawczej. Warto zauważyć, że jest to badanie pilotażowe, nie ma być w pełni zasilana do wykrywania efektów i będziemy polegać na analizach jakościowych i mieszanych w celu zbadania hipotez badań.

Naszym celem jest opracowanie i pilotaża Tele-be, aby szturchać klinicystów w celu dostarczenia sześciu interesujących elementów CBT: (1) Monitorowanie objawów, (2) ustawienie programu prowadzone przez wspólne podejmowanie decyzji, (3) praktyka poza sesją („domową”) przegląd, (4) instruktaż umiejętności, (5) praktyka umiejętności oraz (6) planowanie pracy domowej. Tele-be zwiększy infrastrukturę standardowych platform telezdrowia w celu zmiany interfejsu klinicystów i uwzględnienia strategii ekonomii behawioralnej (BE), aby ułatwić dostarczanie pacjentom elementów zainteresowania strukturalnych. Współpracujemy z Bluejeansem autorstwa Verizon, który obecnie współpracuje z Penn Medicine w celu wspierania technologii telezdrowia zgodnego z HIPAA w całym systemie, aby stworzyć prototyp telewizyjny, który zostanie przetestowany w tym badaniu.

W AIM 1 dostosujemy i udoskonalamy Tele-be we współpracy z Radą Doradczą Interesy, Bluejeans i Transmogrify, firmą zajmującą się opracowywaniem stron internetowych z ustaloną partnerstwem z Penn Medicine. AIM 1 jest w dużej mierze przygotowawczym celem, podczas którego udoskonalimy nasz prototyp telebs we współpracy z początkową grupą 3 klinicystów społeczności jako naszych docelowych użytkowników końcowych, a także 3 nadzorcy kliniczni. Zrekrutujemy trzech dodatkowych klinicystów w celu przetestowania wczesnych elementów Tele-Be. Ci dodatkowi klinicyści będą angażować się w laboratoryjne testy użyteczności z podstawową funkcjonalną wersją Tele-Be. Uczestnicy spotkają się z zespołem badawczym i wchodzą w interakcje z platformą Tele-Be przez 30 minut; Uczestnicy przeprowadzą również próbną sesję terapii z absolwentem klinicystów. Uczestnicy będą rejestrowani za pośrednictwem platformy BlueJeans podczas interakcji z Tele-Be. Użyjemy ram „Pomyśl na głos”, aby klinicyści werbali swoje myśli podczas korzystania z programu. Po protokole Think Aloud uczestnicy wykonają krótkie kwestionariusze i krótki wywiad w celu poinformowania o udoskonaleniu teledysu.

W AIM 2 będziemy ściśle współpracować z naszym zespołem programistycznym, aby testować testy i iteracyjnie udoskonalić Tele-be za pomocą prototypowania szybkiego cyklu w celu zoptymalizowania doświadczeń użytkownika i udoskonalenia naszych konkretnych strategii BE. Oczekujemy rekrutacji 5 klinicystów społeczności i 5 ich pacjentów do pilotażowych iteracji Tele-be w ich praktyce klinicznej przez 4-5 tygodni. Uczestnicy ci zapewnią jakościowe informacje zwrotne na temat zdolności Tele-Be do angażowania docelowych mechanizmów wdrażania. Jeśli nasycenie nie zostanie osiągnięte z początkową próbą uczestników, możemy rekrutować do 5 kolejnych diadów klinicystów i pacjentów. Podstawowym rezultatem AIM 2 będzie wyrafinowana wersja Tele-be, która zostanie przetestowana w próbie pilotażowej.

AIM 3 jest pilotażowym 12-tygodniowym otwartym badaniem w celu przetestowania wstępnej skuteczności rafinowanej telewizji w celu zwiększenia wierności składników strukturalnych CBT. Z rekrutujemy 30 klinicystów ze zdrowia psychicznego społecznego i losowo je do telezdrowia lub telezdrowia jak zwykle (Tele-AU). W badaniu obejmie 2 pacjentów na klinicystę (ogółem 60 pacjentów). Należy zauważyć, że dokładne funkcje zawarte w teledrze będą zależały od wyników AIMS 1 i 2 i nie są zaprojektowane w celu zmiany zawartości sesji klinicystów (tj. W żadnym zakresie, jakie stosuje klinicysta). Jednak spodziewamy się, że obejmuje to niektóre lub wszystkie następujące funkcje projektowe: (1) Wiadomość przypomnienia, która skłoniła klinicystę do zidentyfikowania umiejętności przeglądu, wprowadzenia lub praktyki, przed rozpoczęciem spotkania klinicznego (2) zakończenie środków postępu (w tym przypadku, miary sojuszu terapeutycznego) w telezdrowia w telewizji „Oczekalnia”, (3) Agenda szarej konstrukcji strukturalnej z opcją dla sojuszu. Będzie to sojuszu). Sesja, (4) Znaki kontrolne wskazujące, że komponent CBT jest zakończony, z wyświetlaczem, który dostosowuje się do celów, (5) cechy grywalizacji (np. Odznaki) dla celów MET (np. Zakończony program> 90% czasu), (6) Wiadomości zwrotne o elementach zakończonych z klinicznego superwizora (np. Ofiarowanie pochwały dla niektórych benchmarków (7) Summented Summary Summary. Uwaga dotycząca postępu klinicznego. Wszystkie sesje terapeutyczne zostaną zarejestrowane, a następnie kodowane pod kątem wierności (AIM 3 główne wyniki). Klinicyści wykonają miary intencji i ich determinanty w tygodniach 1, 5, 9 i 12 (AIM 3 wyniki wtórne).

Korzystając z danych z otwartego badania, AIM 4 zbada akceptowalność i wykonalność Tele-be z perspektywy pacjenta i klinicysty oraz potencjalnych problemów etycznych z Tele-be. Będziemy mierzyć akceptowalność i wykonalność Tele-be za pośrednictwem analiz internetowych, ankiet, wywiadów oraz statystyk rekrutacyjnych i retencyjnych oraz wyników pacjentów. Pacjenci wykonają miarę zgłaszania własnego sojuszu terapeutycznego i objawów w tym samym harmonogramie co raport klinicysty; Dodatkowo uzupełnią miary opieki skoncentrowanej na pacjencie na przed i po. Wybierz pacjenci również wykonają wywiady jakościowe.

Aby rekrutować i zapisać klinicystów, najpierw zidentyfikujemy co najmniej 4 agencje Filadelfii, które już używają telezdrowia i są przeszkoleni w zakresie transdiagnostycznego CBT poprzez Penn Collaborative for CBT i wdrażania (w reżyserii MPI Dr. Creed). Podczas gdy krajobraz telezdrowia prawdopodobnie zmieni się jako pandemiczne odpływy COVID-19, Filadelfii Mediaid Behavioral Health Payor zobowiązał się do dalszego zwrotu telezdrowia po zakończeniu kryzysu. Następnie zastosujemy kaskadową strategię rekrutacyjną w celu rekrutacji 30 klinicystów, którzy następnie zidentyfikują swoich pacjentów w wieku 14 lub starszych (wiek zgody na usługi zdrowia psychicznego w Pensylwanii), z którymi zapewnia psychoterapię za pośrednictwem telezdrowie. Będziemy współpracować z klinicystami w celu zidentyfikowania dwóch pacjentów, których podejdzie do udziału w badaniu. Dla każdej diady lekarza-pacjent, udział nastąpi w ciągu 12 tygodni. Klinicy i pacjenci dokonają pomiarów badań opisanych w tabeli 3 strategii badawczej.