원격 심리학 및 행동 경제학을 활용하여 CBT에 대한 충실도 높이기 (BENEFITS)

이 탐색 프로젝트의 우리의 주요 목표는 반복적으로, 예비 효과, 수용 가능성 및 "Tele-be"의 "Tele-be"의 실질적 경제학 (BE) 전략을 임상의 원격 기술의 임상의 사용자 인터페이스에 통합하여 CBT (Cognitive Behavioral Threational Properation) (CBT)의 임상의 사용을 증가시키는 새로운 원격 건강 보건 플랫폼의 예비 효율성, 수용 가능성 및 타당성을 개발하는 것입니다. 이 연구의 주요 종점은 임상의 충실도와 수용 가능성, 타당성을 높이기위한 Tele-Be의 예비 효과에 대한 정제 된 Tele-Be 플랫폼 구현 전략 및 평가입니다. 보조 결과에는 우리의 개념적 모델과 일치하는 목표 구현 메커니즘 (임상 의도 및 결정 요인 : 태도, 규범 및 자기 효능)이 포함됩니다. 우리의 주요 가설은 Tele-Be가 관찰 기간 동안 CBT 구조 구성 요소에 대한 임상의 충실도를 증가시킬 것이며 Tele-Be는 수용 가능하고 실현 가능한 구현 전략이 될 것입니다. 이차 가설은 Tele-Be가 연구 전략의 표 1에 묘사 된 바와 같이 관심있는 대상 구현 메커니즘에 참여할 것입니다. 주목할만한 점은 파일럿 시험이므로 효과를 감지하기 위해 완전히 구동되는 것이 아니며, 연구 가설을 조사하기 위해 질적 및 혼합 방법 분석에 의존 할 것입니다.

우리의 목표는 임상의가 관심있는 6 가지 CBT 구조 구성 요소를 제공하기 위해 Tele-Be를 개발하고 파일럿 테스트하는 것입니다. (1) 증상 모니터링, (2) 공유 의사 결정에 의해 안내되는 의제 설정, (3) 세션 외 실무 ( "숙제") 검토, (4) 스킬 교육, (5) 기술 실습 및 (6) 숙주 계획을 개발하는 것입니다. Tele-Be는 표준 원격 건강 플랫폼의 인프라를 활용하여 임상의 인터페이스를 변경하고 BE (Behavioral Economics) 전략을 통합하여 환자에게 관심있는 구조적 구성 요소를보다 쉽고 동기를 부여 할 수 있습니다. 우리는 현재 Penn Medicine과 파트너 관계를 맺고 시스템 전반에 걸쳐 HIPAA 준수 원격 기술을 지원 하여이 연구에서 테스트 할 Tele-Be 프로토 타입을 만들기 위해 Bluejeans와 파트너 관계를 맺을 것입니다.

AIM 1에서는 Penn Medicine과 파트너십을 맺은 웹 개발 회사 인 이해 관계자 자문위원회 인 Bluejeans 및 TransMogrify와 협력하여 Tele-Be를 조정하고 개선 할 것입니다. AIM 1은 대상 최종 사용자로서 3 명의 커뮤니티 임상의와 3 개의 임상 감독자로서 3 명의 커뮤니티 임상의와 협력하여 Tele-BE 프로토 타입을 개선 할 준비 목표입니다. 우리는 Tele-be의 초기 요소를 테스트하기 위해 AIM 1에서 3 명의 추가 임상의를 모집 할 것입니다. 이 추가 임상의는 기본 기능적 버전의 Tele-BE를 사용하여 실험실 기반 사용성 테스트에 참여할 것입니다. 참가자는 학습 팀과 만나 30 분 동안 Tele-Be 플랫폼과 상호 작용합니다. 참가자는 또한 대학원생 임상의와 모의 치료 세션을 수행합니다. 참가자는 Tele-Be와 상호 작용하면서 Bluejeans 플랫폼을 통해 기록됩니다. 우리는 "고도로 생각"프레임 워크를 사용하여 임상의가 프로그램을 사용할 때 그들의 생각을 말로 표현하도록 할 것입니다. Think Aloud 프로토콜에 이어 참가자들은 간단한 설문지와 간단한 인터뷰를 통해 Tele-be Refinement에게 정보를 제공합니다.

AIM 2에서는 웹 개발 팀과 긴밀히 협력하여 빠른 사이클 프로토 타이핑을 사용하여 사용자 경험을 최적화하고 특정 BE 전략을 개선하기 위해 Rapid Cycle 프로토 타이핑을 사용하여 Tele-Be를 반복적으로 개선 할 것입니다. 우리는 4-5 주 동안 임상 실습에서 5 명의 커뮤니티 임상의와 5 명의 환자를 모집 할 것으로 예상합니다. 이 참가자들은 Tele-Be의 목표 구현 메커니즘을 참여시키는 능력에 대한 질적 피드백을 제공 할 것입니다. 초기 참가자 샘플로 포화에 도달하지 않으면 최대 5 명의 임상의 및 환자 다이아드를 모집 할 수 있습니다. AIM 2의 주요 결과는 파일럿 시험에서 테스트 할 Tele-BE의 정제 된 버전입니다.

AIM 3은 임상의 CBT 구조적 구성 요소 충실도를 향상시키기 위해 정제 된 Tele-BE의 예비 효과를 테스트하기위한 파일럿 12 주 공개 시험입니다. 우리는 30 명의 지역 사회 정신 건강 임상의를 모집하여 평소와 같이 Tele-be 또는 원격 건강으로 무작위로 분류 할 것입니다 (Tele-Au). 이 시험에는 임상의 당 2 명의 환자 (총 60 명의 환자)가 포함됩니다. Tele-Be에 포함 된 정확한 기능은 AIMS 1 및 2의 결과에 의존하며 임상의 세션 내용 (즉, 임상의가 고용하는 특정 중재 기술)을 변경하도록 설계되지 않았습니다. 그러나 우리는 다음과 같은 설계 기능 중 일부 또는 전부를 포함 할 것으로 예상합니다. (1) 임상의 시작 기술을 식별하기 위해 임상의가 임상 적 만남을 시작하기 전에 (2) 진보 조치 완료 (이 경우 치료 동맹의 측정) "대기 공간"(3) 템플릿의 템플릿에 대한 옵션의 옵션에 대한 옵션의 옵션에 대한 옵션을 포함하여 임상 적 만남을 시작하기 전에 임상의에게 알리기위한 미리 알림 메시지를 제시 할 것으로 예상합니다. (4) CBT 구성 요소가 완료되었음을 나타내는 체크 마크, 목표에 도달 할 때 조정되는 디스플레이, (5) 목표에 대한 게임 화 기능 (예 : 배지)이 충족 된 목표 (예 : Agenda가 완료된> 90%의 시간의> 90%), (예 : 특정 벤치 마크에 대한 칭찬을위한 칭찬을 제공하고, 7)의 칭찬을 제공하는 요소에 대한 피드백 메시지, 그리고 (7), (7). 진행 노트. 모든 치료 세션은 기록 된 후 충실도를 위해 코딩됩니다 (AIM 3 1 차 결과). 임상의는 1, 5, 9 및 12 주 (AIM 3 2 차 결과)에 의도 측정 및 결정 요인을 완료합니다.

Open 시험의 데이터를 사용하여 AIM 4는 환자 및 임상의 관점 및 Tele-BE의 잠재적 윤리적 문제로부터의 Tele-Be의 수용 가능성과 타당성을 조사합니다. 웹 분석, 설문 조사, 인터뷰, 채용 및 유지 통계, 환자 결과를 통해 Tele-Be 수용 가능성 및 타당성을 측정합니다. 환자는 임상의 보고서와 같은 일정에서 치료 동맹 및 증상의 자체보고 조치를 완료합니다. 또한 Pre 및 Post에서 환자 중심 치료 측정을 추가로 완료합니다. 선택된 환자는 또한 질적 인터뷰를 완료합니다.

임상의를 모집하고 등록하기 위해 먼저 원격 건강을 사용하고 있으며 CBT 및 구현 과학을위한 Penn Collaborative (MPI Dr. Creed에 의해 지시 된)를 통해 트랜스 진단 CBT로 교육을받은 최소 4 개의 필라델피아 기관을 식별 할 것입니다. Covid-19 Pandemic Ebbs로서 원격 건강 환경은 전환 될 것이지만, 필라델피아의 Medicaid 행동 건강 지불 인은 위기가 끝난 후 원격 건강에 대한 상환을 계속하겠다고 약속했습니다. 그런 다음 캐스케이드 채용 전략을 사용하여 30 명의 임상의를 모집하여 14 세 이상의 환자 (펜실베니아의 정신 건강 서비스에 대한 동의 연령)가 원격 건강을 통해 심리 치료를 제공하는 환자를 식별 할 것입니다. 우리는 임상의와 협력하여 연구 참여를 위해 접근 할 두 명의 환자를 식별 할 것입니다. 각 임상의 환자 Dyad에 대해 12 주 시험 기간 동안 참여가 이루어집니다. 임상의와 환자는 연구 전략의 표 3에 요약 된대로 연구 측정을 완료 할 것입니다.