创新、参与、启发

注射吸毒者（PWID）承受着最高的疾病负担，并且由于多种个人和结构障碍，他们很难获得挽救生命的治疗。 建议在 HCV 检测和治疗的连续过程中采取一系列干预措施，以满足吸毒者的具体需求。 然而，尽管取得了这些进展，但没有足够的证据表明将丙型肝炎病毒纳入中低收入国家的减害工作中，这些国家注射吸毒者的丙型肝炎病毒负担最为严重。

本研究旨在通过确定克服检测和治疗障碍的有效策略，为全球抗击吸毒者丙肝病毒的努力提供证据，并最终推进世界卫生组织全球肝炎战略的目标，消除丙肝病毒这一公共卫生威胁。

这是一个纵向跟踪的混合方法观察队列，研究干预的核心是基于社区的简化 HCV 检测和治疗算法 (CBSA)，如下文详细描述。 CBSA 基于世界卫生组织关于 HCV 简化服务提供的最新建议以及非专业护理机构的临床指南。 CBSA的显着特点是：（i）以社区为基础的服务提供，大大降低了HCV服务的门槛，使大多数患者无需前往医疗机构； (ii) 使用简单、每日一次的泛基因型 HCV 治疗方案； (iii) 至少所需的实验室测试和评估； (iv) 医生与病例管理者的基本职能任务分担； (v) 将丙型肝炎病毒检测和治疗与现有的减害服务相结合，满足多种健康需求并促进以患者为中心的护理。 所有抗 HCV 检测呈阳性的潜在参与者都将接受包括 HCV-RNA 检测在内的诊断程序。 符合 CBSA 资格的患者将获得固定剂量组合片剂：索磷布韦/达卡他韦。 持续病毒学应答 (SVR) 将在治疗完成后 12 周进行评估。 所有实现 SVR 的人都将在 SVR12 后 6 个月和 12 个月时接受 HCV_RNA 检测。

主要结局基于 HCV 治疗级联： (a) 完成治疗前评估； (b) 开始并完成完整的 DAA 课程； (c) 实现 SVR12； (d) SVR12 后 6 个月和 12 个月时的再感染率。 次要结果包括治疗动机、依从性、生活质量和治疗满意度。 定性部分将探讨影响 CBSA 纳入减少危害计划的客户层面、提供者层面、组织层面、社区层面和结构因素。