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As pessoas que injetam drogas (PID) suportam o maior fardo da doença e, devido a múltiplas barreiras individuais e estruturais, sofrem de um acesso subótimo ao acesso a tratamentos que salvam vidas. Uma série de intervenções no continuum de testes e tratamento do VHC foram sugeridas para atender às necessidades específicas dos PID. Contudo, apesar destes avanços, não existem provas suficientes sobre a integração do VHC na redução de danos nos países de rendimento médio-baixo, onde o fardo do VHC entre as pessoas que injetam drogas é mais significativo.

Este estudo procura contribuir com evidências para os esforços globais no combate ao VHC entre PID, identificando estratégias eficazes para superar barreiras à testagem e ao tratamento e, em última análise, avançando os objectivos da estratégia global da OMS para a hepatite para eliminar o VHC como uma ameaça à saúde pública.

Esta é uma coorte observacional de métodos mistos seguida longitudinalmente, sendo o núcleo da intervenção do estudo o Algoritmo Simplificado de Teste e Tratamento de HCV com Base na Comunidade (CBSA), descrito em detalhes abaixo. O CBSA baseia-se nas recomendações mais recentes da OMS sobre a prestação simplificada de serviços de VHC e nas diretrizes clínicas para ambientes de cuidados não especializados. As características distintivas do CBSA são: (i) prestação de serviços baseados na comunidade, reduzindo substancialmente o limiar para serviços de VHC e eliminando a necessidade de visitar unidades de saúde para a maioria dos pacientes; (ii) a utilização de regimes de tratamento pangenotípicos simples do VHC, uma vez por dia; (iii) um mínimo de testes e avaliações laboratoriais exigidos; (iv) partilha de tarefas de funções essenciais dos médicos para os gestores de caso; (v) integração dos testes e tratamento do VHC com os serviços existentes de redução de danos, abordando múltiplas necessidades de saúde e facilitando os cuidados centrados no paciente. Todos os potenciais participantes com teste anti-HCV positivo serão submetidos a procedimentos de diagnóstico, incluindo teste de HCV-RNA. Aos elegíveis para CBSA será prescrito um comprimido de combinação de dose fixa: sofosbuvir/daclatasvir. A resposta virológica sustentada (SVR) será avaliada 12 semanas após a conclusão do tratamento. Todos aqueles que atingirem a RVS serão testados para HCV_RNA seis e 12 meses após a RVS12.

Os resultados primários baseiam-se na cascata de tratamento do VHC: (a) Conclusão da avaliação pré-tratamento; (b) Iniciar e concluir o curso DAA completo; (c) Alcançar RVS12; (d) Taxa de reinfecção seis e 12 meses após RVS12. Os resultados secundários incluem motivação ao tratamento, adesão, qualidade de vida e satisfação com o tratamento. A componente qualitativa explorará factores a nível do cliente, a nível do fornecedor, organizacionais, a nível comunitário e estruturais que influenciam a integração do CBSA em programas de redução de danos.