Внедряйте инновации, вовлекайте, вдохновляйте

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), несут самое тяжелое бремя этого заболевания и из-за многочисленных индивидуальных и структурных барьеров страдают от неоптимального доступа к жизненно важным методам лечения. Для удовлетворения конкретных потребностей ПИН был предложен ряд вмешательств в рамках непрерывного тестирования и лечения ВГС. Однако, несмотря на эти достижения, в странах с низким и средним уровнем дохода, где бремя ВГС среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, является недостаточным, фактических данных об интеграции ВГС в программы снижения вреда недостаточно.

Целью данного исследования является предоставление фактических данных в глобальные усилия по борьбе с ВГС среди ПИН путем определения эффективных стратегий преодоления препятствий для тестирования и лечения и, в конечном итоге, продвижения целей глобальной стратегии ВОЗ по борьбе с гепатитом по ликвидации ВГС как угрозы общественному здравоохранению.

Это наблюдательная когорта со смешанными методами, за которой ведется продольное наблюдение, при этом ядром исследования является упрощенный алгоритм тестирования и лечения ВГС на уровне сообщества (CBSA), подробно описанный ниже. CBSA основано на последних рекомендациях ВОЗ по упрощенному предоставлению услуг по лечению ВГС и клинических руководствах для неспециализированных учреждений по оказанию помощи. Отличительными особенностями CBSA являются: (i) предоставление услуг на уровне сообщества, что существенно снижает порог оказания услуг по ВГС и устраняет необходимость посещения медицинских учреждений для большинства пациентов; (ii) использование простых пангенотипических схем лечения ВГС один раз в день; (iii) минимум необходимых лабораторных тестов и оценок; (iv) разделение основных функций между врачами и кураторами; (v) интеграция тестирования и лечения ВГС с существующими услугами снижения вреда, удовлетворение многочисленных потребностей здравоохранения и содействие оказанию помощи, ориентированной на пациента. Все потенциальные участники с положительным тестом на анти-ВГС пройдут диагностические процедуры, включая тестирование на РНК ВГС. Лицам, имеющим право на участие в программе CBSA, будет назначена комбинированная таблетка с фиксированной дозой: софосбувир/даклатасвир. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) будет оцениваться через 12 недель после завершения лечения. Все те, кто достигнет УВО, будут проверены на РНК ВГС через шесть и 12 месяцев после УВО12.

Основные результаты основаны на каскаде лечения ВГС: (а) завершение предварительного обследования; (b) Начало и завершение полного курса DAA; (c) достижение УВО12; (г) Частота повторного заражения через шесть и 12 месяцев после УВО12. Вторичные исходы включают мотивацию лечения, приверженность лечению, качество жизни и удовлетворенность лечением. Качественный компонент будет изучать факторы на уровне клиента, поставщика, организации, сообщества и структурные факторы, влияющие на интеграцию CBSA в программы снижения вреда.