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Les consommateurs de drogues injectables (PWID) supportent le fardeau le plus lourd de la maladie et, en raison de multiples obstacles individuels et structurels, souffrent d'un accès sous-optimal aux traitements qui sauvent des vies. Une gamme d'interventions dans le continuum du dépistage et du traitement du VHC ont été suggérées pour répondre aux besoins spécifiques des personnes consommant des drogues. Cependant, malgré ces progrès, il n’existe pas suffisamment de preuves sur l’intégration du VHC dans la réduction des risques dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où le fardeau du VHC parmi les consommateurs de drogues injectables est le plus important.

Cette étude vise à apporter des preuves aux efforts mondiaux de lutte contre le VHC chez les CDI, en identifiant des stratégies efficaces pour surmonter les obstacles au dépistage et au traitement, et en fin de compte, en faisant progresser les objectifs de la stratégie mondiale de l'OMS contre l'hépatite visant à éliminer le VHC en tant que menace pour la santé publique.

Il s'agit d'une cohorte d'observation à méthodes mixtes suivie longitudinalement, le cœur de l'intervention de l'étude étant l'algorithme communautaire simplifié de dépistage et de traitement du VHC (ASFC), décrit en détail ci-dessous. L'ASFC s'appuie sur les dernières recommandations de l'OMS sur la prestation simplifiée de services liés au VHC et sur les lignes directrices cliniques pour les établissements de soins non spécialisés. Les caractéristiques distinctives de l'ASFC sont les suivantes : (i) prestation de services communautaires, abaissant considérablement le seuil d'accès aux services liés au VHC et éliminant le besoin de se rendre dans des établissements de soins de santé pour la majorité des patients ; (ii) l'utilisation de schémas thérapeutiques pangénotypiques simples, une fois par jour, contre le VHC ; (iii) un minimum de tests et d'évaluations de laboratoire requis ; (iv) le partage des tâches des fonctions essentielles des médecins aux gestionnaires de cas ; (v) l'intégration du dépistage et du traitement du VHC avec les services de réduction des risques existants, répondant à de multiples besoins de santé et facilitant les soins centrés sur le patient. Tous les participants potentiels avec un test anti-VHC positif subiront des procédures de diagnostic, y compris le test de l'ARN-VHC. Les personnes admissibles à l’ASFC se verront prescrire un comprimé combiné à dose fixe : sofosbuvir/daclatasvir. La réponse virologique soutenue (RVS) sera évaluée 12 semaines après la fin du traitement. Tous ceux qui obtiennent une RVS seront testés pour l'ARN_VHC six et 12 mois après SVR12.

Les principaux résultats sont basés sur la cascade de traitement du VHC : (a) Réalisation de l'évaluation préalable au traitement ; (b) Initier et terminer le cours complet DAA ; (c) Atteindre SVR12 ; (d) Taux de réinfection six et 12 mois après SVR12. Les critères de jugement secondaires incluent la motivation au traitement, l'observance, la qualité de vie et la satisfaction du traitement. La composante qualitative explorera les facteurs au niveau du client, du fournisseur, de l'organisation, de la communauté et structurels qui influencent l'intégration de l'ASFC dans les programmes de réduction des méfaits.