Innovoi, osallistu, inspiroi

Ihmiset, jotka käyttävät suonensisäisiä huumeita (PWID), kantavat suurimman sairauden taakan, ja useiden yksilöllisten ja rakenteellisten esteiden vuoksi heillä ei ole optimaalista mahdollisuutta saada hengenpelastushoitoja. HCV-testauksen ja -hoidon jatkuvuudessa on ehdotettu erilaisia ​​interventioita, joilla vastataan PWID:n erityistarpeisiin. Näistä edistysaskelista huolimatta HCV:n integroinnista haittojen vähentämiseen ei ole kuitenkaan riittävästi näyttöä matalan keskitulotason maista, joissa HCV-taakka ruiskuhuumeita käyttävien keskuudessa on merkittävin.

Tämä tutkimus pyrkii antamaan todisteita maailmanlaajuisista ponnisteluista HCV:n torjumiseksi PWID:n keskuudessa tunnistamalla tehokkaita strategioita testauksen ja hoidon esteiden poistamiseksi ja viime kädessä edistämällä WHO:n maailmanlaajuisen hepatiittistrategian tavoitteita eliminoida HCV kansanterveysuhkana.

Tämä on sekamenetelmien havainnointikohortti, jota seurataan pitkittäin. Tutkimuksen ytimenä on yhteisöpohjainen yksinkertaistettu HCV-testaus- ja -hoitoalgoritmi (CBSA), joka kuvataan yksityiskohtaisesti alla. CBSA perustuu viimeisimpiin WHO:n suosituksiin yksinkertaistetusta HCV:n palvelujen toimittamisesta ja kliinisiin ohjeisiin erikoistumattomille hoitolaitoksille. CBSA:n erityispiirteet ovat: (i) yhteisöpohjainen palvelutarjonta, joka alentaa merkittävästi HCV-palvelujen kynnystä ja poistaa suurimman osan potilaista tarpeen käydä terveydenhuoltolaitoksissa; ii) yksinkertaisten kerran päivässä suoritettavien yleisgenotyyppisten HCV-hoito-ohjelmien käyttö; iii) vaadittujen laboratoriotestien ja -arviointien vähimmäismäärä; iv) keskeisten tehtävien jakaminen lääkäreiltä tapausvastaaville; (v) HCV-testauksen ja -hoidon integrointi olemassa oleviin haittojen vähentämispalveluihin, jotka vastaavat useisiin terveystarpeisiin ja helpottavat potilaskeskeistä hoitoa. Kaikille mahdollisille osallistujille, joilla on positiivinen anti-HCV-testi, suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien HCV-RNA-testaus. Niille, jotka ovat kelvollisia CBSA:han, määrätään kiinteän annoksen yhdistelmätabletti: sofosbuvir/daclatasvir. Jatkuva virologinen vaste (SVR) arvioidaan 12 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Kaikille SVR:n saavuttaneille testataan HCV_RNA kuuden ja 12 kuukauden kuluttua SVR12:sta.

Ensisijaiset tulokset perustuvat HCV-hoitosarjaan: (a) Hoitoa edeltävän arvioinnin suorittaminen; (b) koko DAA-kurssin aloittaminen ja suorittaminen; (c) SVR12:n saavuttaminen; (d) Uudelleentartuntaprosentti kuuden ja 12 kuukauden kohdalla SVR12:n jälkeen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat hoitomotivaatio, hoitoon sitoutuminen, elämänlaatu ja hoitotyytyväisyys. Laadullinen komponentti tutkii asiakastason, palveluntarjoajan tason, organisaatiotason, yhteisötason ja rakenteellisia tekijöitä, jotka vaikuttavat CBSA:n integroimiseen haittojen vähentämisohjelmiin.