TCC-I 和 BATD 对抑郁症状和失眠的联合作用

抑郁症是一种普遍存在的精神障碍，其特征是影响个人日常功能的情感、认知和生理障碍。 睡眠困难是抑郁症临床表现的重要组成部分。 几项介入研究已经证明了特定失眠治疗在抑郁症治疗中的价值。 事实上，缺乏针对失眠的针对性治疗会增加抑郁症复发的风险。 在这种背景下，最近强调了在抑郁症合并症情况下对失眠进行特异性治疗的重要性，以及将这种方法融入临床实践的必要性。 然而，很少有研究探讨失眠（失眠认知行为疗法 - CBT-I）和抑郁症（抑郁行为激活治疗 - BATD）联合治疗的疗效。 然而，一项研究表明 BATD 可以对睡眠质量产生有益影响（对于阿尔茨海默病患者的护理人员来说）。 然而，CBT-I 和 BATD 的联合治疗，以及这些干预措施在失眠抑郁合并症病例中的施用顺序的重要性仍有待探索。

本研究的目的是评估 CBT-I 和 BATD 组合对抑郁症状和失眠的短期、中期和长期总体效果。 它还试图检查每种干预措施的具体效果。 此外，该研究评估了两种不同治疗组合顺序下的疗效和依从性，同时探索可能促进阳性症状改变的心理机制。 最后，它着眼于个体对干预措施反应的差异。 我们的研究将有助于为失眠和抑郁症患者的联合治疗功效提供经验证据。 通过确定可能促进这些共病疾病改善的心理机制，它还可以帮助完善和改进当前的治疗方法。

参与者将通过多种来源招募，包括 CPLU（列日大学心理诊所）、口碑、大学内公告（例如通过学生和教职员工生活质量服务）、社交网络和各个CHU部门。 传单将由临床医生和社交网络（包括 Facebook）分发。 参与者还将通过 CHU 心理学家、医生和精神科医生确定，他们有可能接触到目标人群（患有睡眠障碍和抑郁症的人）。

将进行初步电话访谈，以检查纳入和排除标准，解释研究如何进行以及各个预约日期。

希望参加研究但提出排除标准的参与者将根据其困难被重定向到适当的护理服务。 这可能包括专门针对睡眠障碍的服务、专门用于管理心理障碍的服务、严重自杀意念时的精神紧急情况或由专业治疗师（例如初级保健心理学家或 CBT 心理治疗师）进行的个人心理随访。

如果该人符合标准，将安排初步面试。 在第一次临床访谈中，将更详细地介绍该方案。 将调查参与者的期望和动机，以确保拟议的干预措施能够满足他们的要求。 信息函和知情同意书将提供给参与者。 将提出一份社会人口调查问卷。 每天要完成的评估内容将呈现给参与者。 访谈结束时，他们还将被邀请填写标准化的干预前问卷。

然后，参与者将开始自我观察两周，然后开始第一次干预（条件 1 中的 CBT-I 和条件 2 中的 BATD）。 接下来将在第二次干预之前进行为期两周的无干预观察（条件 1 中的 BATD 和条件 2 中的 CBT-I）。 第二次干预之后是最后两周的自我观察阶段。