Kombinert effekt av TCC-I og BATD på depressive symptomer og søvnløshet

Depresjon er en utbredt psykisk lidelse preget av affektive, kognitive og fysiologiske forstyrrelser som påvirker individers daglige funksjon. Søvnvansker er en vesentlig del av det kliniske bildet av depresjon. Flere intervensjonsstudier har vist verdien av spesifikk søvnløshetsbehandling i behandlingen av depresjon. Faktisk øker fraværet av målrettet behandling for søvnløshet risikoen for depressivt tilbakefall. I denne sammenheng har betydningen av spesifikk behandling av søvnløshet i tilfeller av komorbiditet med depresjon, og behovet for å integrere denne tilnærmingen i klinisk praksis, nylig blitt fremhevet. Imidlertid har svært få studier undersøkt effekten av kombinert behandling av søvnløshet (med kognitiv atferdsterapi for søvnløshet - CBT-I) og depresjon (med Behavioral Activation Treatment for Depression - BATD). En studie har imidlertid vist at BATD kan ha gunstige effekter på søvnkvaliteten (hos omsorgspersoner til personer med Alzheimers sykdom). Den kombinerte behandlingen av CBT-I og BATD, samt viktigheten av rekkefølgen for administrering av disse intervensjonene i tilfeller av søvnløshet-depresjonskomorbiditet, forblir imidlertid uutforsket.

Målet med denne studien er å evaluere den samlede effekten av kombinasjonen av CBT-I og en BATD på depressive symptomer og søvnløshet på kort, mellomlang og lang sikt. Den søker også å undersøke de spesifikke effektene av hver intervensjon. I tillegg vurderer studien effekt og etterlevelse under to forskjellige rekkefølger av behandlingskombinasjoner, mens man utforsker de psykologiske mekanismene som sannsynligvis vil fremme positive symptomerendring. Til slutt ser den på inter-individuelle forskjeller i respons på intervensjoner. Vår studie vil bidra til å gi empiriske bevis på effekten av kombinert behandling for personer som lider av søvnløshet og depresjon. Ved å identifisere de psykologiske mekanismene som kan fremme forbedring av disse komorbide lidelsene, kan det også bidra til å avgrense og forbedre dagens behandlinger.

Deltakerne vil bli rekruttert gjennom en rekke kilder, inkludert CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), jungeltelegrafen, kunngjøringer innen universitetet (f.eks. via livskvalitetstjenesten for studenter og ansatte), sosiale nettverk og ulike CHU-avdelinger. En flyer vil bli distribuert av klinikere og på sosiale nettverk, inkludert Facebook. Deltakerne vil også bli identifisert gjennom CHU-psykologer, leger og psykiatere, som har potensiell tilgang til målgruppen (mennesker som lider av søvnforstyrrelser og depresjon).

Et innledende telefonintervju vil finne sted for å sjekke inkluderings- og eksklusjonskriteriene, forklare hvordan studiet fungerer og de ulike avtaledatoene.

Deltakere som ønsker å delta i studien, men som presenterer eksklusjonskriterier, vil bli omdirigert til passende omsorgstjenester i henhold til deres vansker. Dette kan omfatte tjenester som spesialiserer seg på søvnforstyrrelser, tjenester dedikert til behandling av psykologiske lidelser, psykiatriske nødsituasjoner ved betydelige selvmordstanker, eller individuell psykologisk oppfølging av en spesialisert terapeut (som primærhelsetjenestepsykologer eller CBT-psykoterapeuter).

Dersom personen oppfyller kriteriene, vil det bli arrangert et innledende intervju. Under dette første kliniske intervjuet vil protokollen bli presentert mer detaljert. Deltakernes forventninger og motivasjoner vil bli undersøkt for å sikre at den foreslåtte intervensjonen kan møte dem. Informasjonsbrevet og informerte samtykker vil bli tilbudt deltakeren. Et sosiodemografisk spørreskjema vil bli foreslått. Innholdet i vurderingene som skal gjennomføres daglig vil bli presentert for deltakerne. På slutten av dette intervjuet vil de også bli invitert til å fylle ut de standardiserte spørreskjemaene før intervensjon.

Deltakerne vil deretter starte selvobservasjon i to uker, før de starter den første intervensjonen (CBT-I i tilstand 1 og BATD i tilstand 2). Dette vil bli fulgt av en ytterligere to ukers periode med observasjon uten intervensjon, før den andre intervensjonen (BATD i tilstand 1 og CBT-I i tilstand 2). En siste to ukers selvobservasjonsfase følger etter den andre intervensjonen.