TCC-I:n ja BATD:n yhdistetty vaikutus masennusoireisiin ja unettomuuteen

Masennus on laajalle levinnyt mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista affektiiviset, kognitiiviset ja fysiologiset häiriöt, jotka vaikuttavat yksilön päivittäiseen toimintaan. Univaikeudet ovat olennainen osa masennuksen kliinistä kuvaa. Useat interventiotutkimukset ovat osoittaneet spesifisen unettomuushoidon arvon masennuksen hoidossa. Itse asiassa unettomuuden kohdennetun hoidon puuttuminen lisää masennuksen uusiutumisen riskiä. Tässä yhteydessä on äskettäin korostettu unettomuuden spesifisen hoidon tärkeyttä masennuksen yhteydessä esiintyvissä tapauksissa ja tarve integroida tämä lähestymistapa kliiniseen käytäntöön. Hyvin harvat tutkimukset ovat kuitenkin tutkineet unettomuuden (unettomuuden kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT-I)) ja masennuksen (masennushoidon käyttäytymisaktivointihoidolla – BATD) yhdistelmähoidon tehokkuutta. Yksi tutkimus on kuitenkin osoittanut, että BATD:llä voi olla myönteisiä vaikutuksia unen laatuun (Alzheimerin tautia sairastavien henkilöiden omaishoitajilla). CBT-I:n ja BATD:n yhdistelmähoito sekä näiden interventioiden antojärjestyksen merkitys unettomuuden ja masennuksen komorbiditeettitapauksissa ovat kuitenkin selvittämättä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida CBT-I:n ja BATD:n yhdistelmän kokonaisvaikutusta masennusoireisiin ja unettomuuteen lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä. Se pyrkii myös tutkimaan kunkin toimenpiteen erityisiä vaikutuksia. Lisäksi tutkimuksessa arvioidaan tehoa ja hoitoon sitoutumista kahdessa eri hoitoyhdistelmässä, samalla kun tutkitaan psykologisia mekanismeja, jotka todennäköisesti edistävät positiivista oireiden muutosta. Lopuksi siinä tarkastellaan yksilöiden välisiä eroja interventioiden vastauksissa. Tutkimuksemme auttaa tarjoamaan empiiristä näyttöä yhdistelmähoidon tehokkuudesta unettomuudesta ja masennuksesta kärsivillä. Tunnistamalla psykologiset mekanismit, jotka voivat edistää näiden samanaikaisten sairauksien paranemista, se voisi myös auttaa jalostamaan ja parantamaan nykyisiä hoitoja.

Osallistujia rekrytoidaan useista lähteistä, kuten CPLU:sta (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), suullisesti, yliopiston sisäisistä ilmoituksista (esim. opiskelijoiden ja henkilökunnan elämänlaatupalvelun kautta), sosiaalisista verkostoista ja CHU:n eri osastot. Kliinikot jakavat esitteen sosiaalisissa verkostoissa, mukaan lukien Facebook. Osallistujat tunnistetaan myös CHU:n psykologien, lääkäreiden ja psykiatrien kautta, joilla on potentiaalinen pääsy kohderyhmään (unihäiriöistä ja masennuksesta kärsivät ihmiset).

Ensimmäisessä puhelinhaastattelussa tarkistetaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit, selvitetään tutkimuksen toiminta ja eri tapaamispäivämäärät.

Osallistujat, jotka haluavat osallistua tutkimukseen, mutta esittävät poissulkemiskriteerit, ohjataan ongelmiensa mukaan asianmukaisiin hoitopalveluihin. Näitä voivat olla unihäiriöihin erikoistuneet palvelut, psyykkisten häiriöiden hoitoon tarkoitetut palvelut, psykiatriset hätätilanteet merkittävien itsemurha-ajatteluiden yhteydessä tai erikoistuneen terapeutin (kuten perusterveydenhuollon psykologit tai CBT-psykoterapeutit) suorittamaa yksilöllistä psykologista seurantaa.

Jos henkilö täyttää kriteerit, järjestetään ensihaastattelu. Tämän ensimmäisen kliinisen haastattelun aikana protokolla esitellään tarkemmin. Osallistujien odotukset ja motivaatiot tutkitaan sen varmistamiseksi, että ehdotettu toimenpide voi täyttää ne. Tiedotuskirje ja tietoiset suostumukset tarjotaan osallistujalle. Sosiodemografista kyselylomaketta ehdotetaan. Osallistujille esitellään päivittäin suoritettavien arviointien sisältö. Tämän haastattelun lopussa heitä pyydetään myös täyttämään standardoidut interventiota edeltävät kyselylomakkeet.

Osallistujat aloittavat sitten itsensä havainnoinnin kahden viikon ajan ennen ensimmäisen intervention aloittamista (CBT-I tilassa 1 ja BATD tilassa 2). Tätä seuraa vielä kahden viikon tarkkailujakso ilman interventiota ennen toista toimenpidettä (BATD tilassa 1 ja CBT-I tilassa 2). Viimeinen kahden viikon itsehavainnointivaihe seuraa toista interventiota.