Kombinovaný účinek TCC-I a BATD na příznaky deprese a nespavost

Deprese je rozšířená duševní porucha charakterizovaná afektivními, kognitivními a fyziologickými poruchami, které ovlivňují každodenní fungování jednotlivců. Potíže se spánkem jsou nezbytnou součástí klinického obrazu deprese. Několik intervenčních studií prokázalo hodnotu specifické léčby nespavosti při zvládání deprese. Absence cílené léčby nespavosti totiž zvyšuje riziko relapsu deprese. V této souvislosti byl nedávno zdůrazněn význam specifické léčby insomnie v případech komorbidity s depresí a potřeba integrace tohoto přístupu do klinické praxe. Nicméně jen velmi málo studií zkoumalo účinnost kombinované léčby nespavosti (s kognitivně behaviorální terapií nespavosti - CBT-I) a deprese (s behaviorální aktivační léčbou deprese - BATD). Jedna studie však ukázala, že BATD může mít příznivé účinky na kvalitu spánku (u pečovatelů o lidi s Alzheimerovou chorobou). Kombinovaná léčba CBT-I a BATD, stejně jako důležitost pořadí podávání těchto intervencí v případech komorbidity insomnie-deprese, však zůstávají neprozkoumané.

Cílem této studie je zhodnotit celkový účinek kombinace CBT-I a BATD na symptomy deprese a nespavost v krátkodobém, střednědobém a dlouhodobém horizontu. Snaží se také prozkoumat konkrétní účinky každého zásahu. Kromě toho studie hodnotí účinnost a adherenci ve dvou různých řádech kombinace léčby, přičemž zkoumá psychologické mechanismy, které pravděpodobně podporují pozitivní změnu symptomů. Nakonec se zabývá interindividuálními rozdíly v reakcích na intervence. Naše studie pomůže poskytnout empirické důkazy o účinnosti kombinované léčby u lidí trpících nespavostí a depresí. Identifikací psychologických mechanismů, které mohou podporovat zlepšení těchto komorbidních poruch, by také mohla pomoci zdokonalit a zlepšit současnou léčbu.

Účastníci budou získáváni prostřednictvím řady zdrojů, včetně CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), ústního podání, oznámení v rámci univerzity (např. prostřednictvím služby kvality života studentů a zaměstnanců), sociálních sítí a různá oddělení CHJ. Leták bude distribuován lékaři a na sociálních sítích včetně Facebooku. Účastníci budou také identifikováni prostřednictvím CHU psychologů, lékařů a psychiatrů, kteří mají potenciální přístup k cílové populaci (lidé trpící poruchami spánku a depresemi).

Proběhne úvodní telefonický pohovor, aby se zkontrolovala kritéria pro zařazení a vyloučení, vysvětlilo se, jak studie funguje, a různá data schůzek.

Účastníci, kteří si přejí zúčastnit se studie, ale uvedou kritéria vyloučení, budou přesměrováni na vhodné pečovatelské služby podle svých obtíží. To může zahrnovat služby specializované na poruchy spánku, služby věnované zvládání psychických poruch, psychiatrické pohotovosti v případě závažných sebevražedných myšlenek nebo individuální psychologické sledování specializovaným terapeutem (jako jsou psychologové primární péče nebo psychoterapeuti CBT).

Pokud osoba splní kritéria, bude uspořádán vstupní pohovor. Během tohoto prvního klinického rozhovoru bude protokol podrobněji představen. Budou zkoumána očekávání a motivace účastníků, aby bylo zajištěno, že je navrhovaná intervence může splnit. Účastníkovi bude nabídnut informační dopis a informovaný souhlas. Bude navržen sociodemografický dotazník. Obsah hodnocení, které mají být denně vyplněny, bude účastníkům představen. Na konci tohoto rozhovoru budou také vyzváni k vyplnění standardizovaných předintervenčních dotazníků.

Účastníci poté začnou se sebepozorováním po dobu dvou týdnů před zahájením první intervence (CBT-I ve stavu 1 a BATD ve stavu 2). Poté bude následovat další dvoutýdenní období pozorování bez zásahu před druhým zásahem (BATD ve stavu 1 a CBT-I ve stavu 2). Po druhé intervenci následuje závěrečná dvoutýdenní fáze sebepozorování.