Kombinierte Wirkung von TCC-I und BATD auf depressive Symptome und Schlaflosigkeit

Depression ist eine weit verbreitete psychische Störung, die durch affektive, kognitive und physiologische Störungen gekennzeichnet ist, die sich auf das tägliche Funktionieren des Einzelnen auswirken. Schlafstörungen sind ein wesentlicher Bestandteil des Krankheitsbildes einer Depression. Mehrere interventionelle Studien haben den Wert einer spezifischen Behandlung von Schlaflosigkeit bei der Behandlung von Depressionen gezeigt. Tatsächlich erhöht das Fehlen einer gezielten Behandlung von Schlaflosigkeit das Risiko eines depressiven Rückfalls. In diesem Zusammenhang wurde kürzlich die Bedeutung einer spezifischen Behandlung von Schlaflosigkeit bei Komorbidität mit Depressionen und die Notwendigkeit, diesen Ansatz in die klinische Praxis zu integrieren, hervorgehoben. Allerdings haben nur sehr wenige Studien die Wirksamkeit einer kombinierten Behandlung von Schlaflosigkeit (mit kognitiver Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit – CBT-I) und Depression (mit Verhaltensaktivierungsbehandlung bei Depressionen – BATD) untersucht. Eine Studie hat jedoch gezeigt, dass BATD positive Auswirkungen auf die Schlafqualität haben kann (bei Betreuern von Menschen mit Alzheimer-Krankheit). Die kombinierte Behandlung von CBT-I und BATD sowie die Bedeutung der Reihenfolge der Verabreichung dieser Interventionen bei Komorbidität von Schlaflosigkeit und Depression sind jedoch noch unerforscht.

Ziel dieser Studie ist es, die Gesamtwirkung der Kombination von CBT-I und einem BATD auf depressive Symptome und Schlaflosigkeit kurz-, mittel- und langfristig zu bewerten. Ziel ist es auch, die spezifischen Auswirkungen jeder Intervention zu untersuchen. Darüber hinaus bewertet die Studie die Wirksamkeit und Adhärenz bei zwei unterschiedlichen Behandlungskombinationen und untersucht gleichzeitig die psychologischen Mechanismen, die wahrscheinlich eine positive Symptomveränderung begünstigen. Schließlich werden interindividuelle Unterschiede in den Reaktionen auf Interventionen untersucht. Unsere Studie wird dazu beitragen, empirische Belege für die Wirksamkeit einer kombinierten Behandlung bei Menschen zu liefern, die an Schlaflosigkeit und Depressionen leiden. Durch die Identifizierung der psychologischen Mechanismen, die eine Verbesserung dieser komorbiden Störungen fördern können, könnte dies auch dazu beitragen, aktuelle Behandlungen zu verfeinern und zu verbessern.

Die Teilnehmer werden über eine Reihe von Quellen rekrutiert, darunter die CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), Mundpropaganda, Ankündigungen innerhalb der Universität (z. B. über den Lebensqualitätsservice für Studierende und Mitarbeiter), soziale Netzwerke usw verschiedene CHU-Abteilungen. Ein Flyer wird von Ärzten und in sozialen Netzwerken, einschließlich Facebook, verteilt. Die Teilnehmer werden auch durch CHU-Psychologen, Ärzte und Psychiater identifiziert, die potenziellen Zugang zur Zielgruppe (Menschen mit Schlafstörungen und Depressionen) haben.

In einem ersten Telefoninterview werden die Ein- und Ausschlusskriterien überprüft, der Ablauf der Studie sowie die verschiedenen Termine erläutert.

Teilnehmer, die an der Studie teilnehmen möchten, aber Ausschlusskriterien vorlegen, werden entsprechend ihren Schwierigkeiten an geeignete Pflegedienste weitergeleitet. Dazu können auf Schlafstörungen spezialisierte Dienste, Dienste zur Behandlung psychischer Störungen, psychiatrische Notfälle bei erheblichen Suizidgedanken oder individuelle psychologische Betreuung durch einen spezialisierten Therapeuten (z. B. Hauspsychologen oder CBT-Psychotherapeuten) gehören.

Wenn die Person die Kriterien erfüllt, wird ein Erstgespräch vereinbart. Während dieses ersten klinischen Interviews wird das Protokoll detaillierter vorgestellt. Die Erwartungen und Motivationen der Teilnehmer werden untersucht, um sicherzustellen, dass die vorgeschlagene Intervention sie erfüllen kann. Das Informationsschreiben und die Einverständniserklärung werden dem Teilnehmer angeboten. Es wird ein soziodemografischer Fragebogen vorgeschlagen. Die Inhalte der täglich zu absolvierenden Prüfungen werden den Teilnehmern präsentiert. Am Ende dieses Interviews werden sie auch aufgefordert, die standardisierten Fragebögen vor der Intervention auszufüllen.

Anschließend beginnen die Teilnehmer zwei Wochen lang mit der Selbstbeobachtung, bevor sie mit der ersten Intervention beginnen (CBT-I in Bedingung 1 und BATD in Bedingung 2). Darauf folgt ein weiterer zweiwöchiger Beobachtungszeitraum ohne Intervention vor der zweiten Intervention (BATD in Bedingung 1 und CBT-I in Bedingung 2). Auf den zweiten Eingriff folgt eine abschließende zweiwöchige Selbstbeobachtungsphase.