Effet combiné du TCC-I et du BATD sur les symptômes dépressifs et l'insomnie

La dépression est un trouble mental répandu caractérisé par des troubles affectifs, cognitifs et physiologiques qui affectent le fonctionnement quotidien des individus. Les difficultés de sommeil sont une composante essentielle du tableau clinique de la dépression. Plusieurs études interventionnelles ont démontré l’intérêt d’un traitement spécifique de l’insomnie dans la prise en charge de la dépression. En effet, l’absence de traitement ciblé de l’insomnie augmente le risque de rechute dépressive. Dans ce contexte, l'importance d'un traitement spécifique de l'insomnie en cas de comorbidité avec la dépression, et la nécessité d'intégrer cette approche dans la pratique clinique, ont été récemment soulignées. Cependant, très peu d'études ont exploré l'efficacité du traitement combiné de l'insomnie (avec la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie - CBT-I) et de la dépression (avec le traitement d'activation comportementale pour la dépression - BATD). Cependant, une étude a montré que le BATD pouvait avoir des effets bénéfiques sur la qualité du sommeil (chez les soignants de personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer). Le traitement combiné de la TCC-I et du BATD, ainsi que l'importance de l'ordre d'administration de ces interventions en cas de comorbidité insomnie-dépression restent cependant inexplorées.

Le but de cette étude est d'évaluer l'effet global de l'association de CBT-I et d'un BTD sur les symptômes dépressifs et l'insomnie à court, moyen et long terme. Il cherche également à examiner les effets spécifiques de chaque intervention. De plus, l'étude évalue l'efficacité et l'observance sous deux ordres différents de combinaison de traitements, tout en explorant les mécanismes psychologiques susceptibles de favoriser un changement positif des symptômes. Enfin, il examine les différences interindividuelles dans les réponses aux interventions. Notre étude contribuera à fournir des preuves empiriques sur l'efficacité du traitement combiné pour les personnes souffrant d'insomnie et de dépression. En identifiant les mécanismes psychologiques susceptibles de favoriser l’amélioration de ces troubles comorbides, cela pourrait également contribuer à affiner et à améliorer les traitements actuels.

Les participants seront recrutés via plusieurs sources, dont la CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l'Université de Liège), le bouche à oreille, les annonces au sein de l'Université (par exemple via le service qualité de vie des étudiants et du personnel), les réseaux sociaux et différents services du CHU. Un flyer sera distribué par les cliniciens et sur les réseaux sociaux, dont Facebook. Les participants seront également identifiés via des psychologues, médecins et psychiatres du CHU, qui ont potentiellement accès à la population cible (personnes souffrant de troubles du sommeil et de dépression).

Un premier entretien téléphonique aura lieu pour vérifier les critères d'inclusion et d'exclusion, expliquer le fonctionnement de l'étude et les différentes dates de rendez-vous.

Les participants souhaitant participer à l'étude, mais présentant des critères d'exclusion, seront redirigés vers des services de soins adaptés en fonction de leurs difficultés. Il peut s'agir de services spécialisés dans les troubles du sommeil, de services dédiés à la prise en charge des troubles psychologiques, d'urgences psychiatriques en cas d'idées suicidaires importantes, ou encore d'un suivi psychologique individuel par un thérapeute spécialisé (comme des psychologues de premier recours ou des psychothérapeutes TCC).

Si la personne répond aux critères, un premier entretien sera organisé. Lors de ce premier entretien clinique, le protocole sera présenté plus en détail. Les attentes et les motivations des participants seront étudiées pour garantir que l'intervention proposée peut y répondre. La lettre d'information et les consentements éclairés seront offerts au participant. Un questionnaire sociodémographique sera proposé. Le contenu des évaluations à réaliser quotidiennement sera présenté aux participants. A l'issue de cet entretien, ils seront également invités à remplir les questionnaires standardisés de pré-intervention.

Les participants commenceront ensuite l'auto-observation pendant deux semaines, avant de commencer la première intervention (CBT-I en condition 1 et BATD en condition 2). Cela sera suivi d'une période supplémentaire de deux semaines d'observation sans intervention, avant la deuxième intervention (BATD en condition 1 et CBT-I en condition 2). Une dernière phase d'auto-observation de deux semaines suit la deuxième intervention.