Efeito combinado de TCC-I e BATD em sintomas depressivos e insônia

A depressão é um transtorno mental generalizado, caracterizado por distúrbios afetivos, cognitivos e fisiológicos que afetam o funcionamento diário dos indivíduos. As dificuldades para dormir são um componente essencial do quadro clínico da depressão. Vários estudos intervencionistas demonstraram o valor do tratamento específico da insônia no tratamento da depressão. Na verdade, a ausência de tratamento direcionado para a insônia aumenta o risco de recaída depressiva. Neste contexto, foi recentemente destacada a importância do tratamento específico da insónia em casos de comorbilidade com depressão, e a necessidade de integração desta abordagem na prática clínica. No entanto, poucos estudos exploraram a eficácia do tratamento combinado da insônia (com Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia - TCC-I) e depressão (com Tratamento de Ativação Comportamental para Depressão - BATD). No entanto, um estudo demonstrou que a BATD pode ter efeitos benéficos na qualidade do sono (em cuidadores de pessoas com doença de Alzheimer). O tratamento combinado da TCC-I e da BATD, bem como a importância da ordem de administração dessas intervenções nos casos de comorbidade insônia-depressão, entretanto, permanecem inexplorados.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito geral da combinação de TCC-I e BATD nos sintomas depressivos e insônia em curto, médio e longo prazo. Procura também examinar os efeitos específicos de cada intervenção. Além disso, o estudo avalia a eficácia e a adesão sob duas ordens diferentes de combinação de tratamento, ao mesmo tempo que explora os mecanismos psicológicos susceptíveis de promover a mudança positiva dos sintomas. Finalmente, analisa as diferenças interindividuais nas respostas às intervenções. Nosso estudo ajudará a fornecer evidências empíricas sobre a eficácia do tratamento combinado para pessoas que sofrem de insônia e depressão. Ao identificar os mecanismos psicológicos que podem promover a melhoria destas doenças comórbidas, também poderia ajudar a refinar e melhorar os tratamentos atuais.

Os participantes serão recrutados através de diversas fontes, incluindo a CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), boca a boca, anúncios dentro da Universidade (por exemplo, através do serviço de qualidade de vida para estudantes e funcionários), redes sociais e vários departamentos do CHU. Um folheto será distribuído pelos médicos e nas redes sociais, incluindo o Facebook. Os participantes também serão identificados através de psicólogos, médicos e psiquiatras do CHU, que têm potencial acesso à população-alvo (pessoas que sofrem de distúrbios do sono e depressão).

Será realizada uma entrevista telefônica inicial para verificar os critérios de inclusão e exclusão, explicar como funciona o estudo e as diversas datas de consulta.

Os participantes que desejarem participar do estudo, mas apresentarem critérios de exclusão, serão redirecionados para serviços de atendimento adequados de acordo com suas dificuldades. Isto pode incluir serviços especializados em distúrbios do sono, serviços dedicados ao tratamento de distúrbios psicológicos, emergências psiquiátricas em caso de ideação suicida significativa ou acompanhamento psicológico individual por um terapeuta especializado (como psicólogos de cuidados primários ou psicoterapeutas de TCC).

Se a pessoa atender aos critérios, será marcada uma entrevista inicial. Durante esta primeira entrevista clínica, o protocolo será apresentado com mais detalhes. As expectativas e motivações dos participantes serão investigadas para garantir que a intervenção proposta possa atendê-las. A carta informativa e os consentimentos informados serão oferecidos ao participante. Será proposto um questionário sociodemográfico. O conteúdo das avaliações a serem realizadas diariamente será apresentado aos participantes. Ao final desta entrevista, eles também serão convidados a preencher os questionários padronizados de pré-intervenção.

Os participantes começarão então a auto-observação por duas semanas, antes de iniciar a primeira intervenção (TCC-I na condição 1 e BATD na condição 2). Isto será seguido por mais um período de observação de duas semanas sem intervenção, antes da segunda intervenção (BATD na condição 1 e CBT-I na condição 2). Uma fase final de auto-observação de duas semanas segue a segunda intervenção.