Kombinerad effekt av TCC-I och BATD på depressiva symtom och sömnlöshet

Depression är en utbredd psykisk störning som kännetecknas av affektiva, kognitiva och fysiologiska störningar som påverkar individers dagliga funktionssätt. Sömnsvårigheter är en väsentlig del av den kliniska bilden av depression. Flera interventionsstudier har visat värdet av specifik sömnlöshetsbehandling vid behandling av depression. Faktum är att frånvaron av riktad behandling för sömnlöshet ökar risken för depressivt återfall. I detta sammanhang har betydelsen av specifik behandling av sömnlöshet i fall av samsjuklighet med depression, och behovet av att integrera detta tillvägagångssätt i klinisk praxis, nyligen lyfts fram. Men väldigt få studier har undersökt effekten av kombinerad behandling av sömnlöshet (med kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet - KBT-I) och depression (med Behavioral Activation Treatment for Depression - BATD). En studie har dock visat att BATD kan ha gynnsamma effekter på sömnkvaliteten (hos vårdgivare till personer med Alzheimers sjukdom). Den kombinerade behandlingen av KBT-I och BATD, liksom betydelsen av administreringsordningen för dessa interventioner i fall av sömnlöshet-depression komorbiditet, är dock fortfarande outforskad.

Syftet med denna studie är att utvärdera den övergripande effekten av kombinationen av KBT-I och en BATD på depressiva symtom och sömnlöshet på kort, medellång och lång sikt. Den försöker också undersöka de specifika effekterna av varje intervention. Dessutom bedömer studien effektivitet och följsamhet under två olika behandlingsordningar, samtidigt som man utforskar de psykologiska mekanismer som sannolikt främjar positiva symptomförändringar. Slutligen tittar den på interindividuella skillnader i svar på interventioner. Vår studie kommer att bidra till att ge empiriska bevis på effektiviteten av kombinerad behandling för personer som lider av sömnlöshet och depression. Genom att identifiera de psykologiska mekanismer som kan främja förbättring av dessa komorbida störningar, kan det också hjälpa till att förfina och förbättra nuvarande behandlingar.

Deltagare kommer att rekryteras genom ett antal källor, inklusive CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), mun till mun, tillkännagivanden inom universitetet (t.ex. via livskvalitetstjänsten för studenter och personal), sociala nätverk och olika CHU-avdelningar. Ett flygblad kommer att distribueras av läkare och på sociala nätverk, inklusive Facebook. Deltagarna kommer också att identifieras genom CHU-psykologer, läkare och psykiatriker, som har potentiell tillgång till målpopulationen (personer som lider av sömnstörningar och depression).

En första telefonintervju kommer att äga rum för att kontrollera inklusions- och exkluderingskriterierna, förklara hur studien fungerar och de olika mötesdatumen.

Deltagare som vill delta i studien, men som presenterar uteslutningskriterier, kommer att omdirigeras till lämplig vård i enlighet med sina svårigheter. Detta kan inkludera tjänster som är specialiserade på sömnstörningar, tjänster dedikerade till hantering av psykologiska störningar, psykiatriska nödsituationer i händelse av betydande självmordstankar eller individuell psykologisk uppföljning av en specialiserad terapeut (såsom primärvårdspsykologer eller KBT-psykoterapeuter).

Om personen uppfyller kriterierna kommer en första intervju att ordnas. Under denna första kliniska intervju kommer protokollet att presenteras mer detaljerat. Deltagarnas förväntningar och motiv kommer att undersökas för att säkerställa att den föreslagna interventionen kan uppfylla dem. Informationsbrevet och informerade samtycken kommer att erbjudas deltagaren. Ett sociodemografiskt frågeformulär kommer att föreslås. Innehållet i de bedömningar som ska genomföras dagligen kommer att presenteras för deltagarna. I slutet av denna intervju kommer de också att bjudas in att fylla i de standardiserade frågeformulären före intervention.

Deltagarna kommer sedan att påbörja självobservation i två veckor, innan den första interventionen påbörjas (KBT-I i tillstånd 1 och BATD i tillstånd 2). Detta kommer att följas av ytterligare två veckors observationsperiod utan intervention, före den andra interventionen (BATD i tillstånd 1 och KBT-I i tillstånd 2). En sista två veckor lång självobservationsfas följer efter den andra interventionen.