Effetto combinato di TCC-I e BATD sui sintomi depressivi e sull'insonnia

La depressione è un disturbo mentale diffuso caratterizzato da disturbi affettivi, cognitivi e fisiologici che incidono sul funzionamento quotidiano degli individui. Le difficoltà del sonno sono una componente essenziale del quadro clinico della depressione. Diversi studi interventistici hanno dimostrato il valore del trattamento specifico dell’insonnia nella gestione della depressione. Infatti, l’assenza di un trattamento mirato per l’insonnia aumenta il rischio di ricaduta depressiva. In questo contesto, sono state recentemente evidenziate l’importanza del trattamento specifico dell’insonnia nei casi di comorbilità con la depressione e la necessità di integrare questo approccio nella pratica clinica. Tuttavia, pochissimi studi hanno esplorato l’efficacia del trattamento combinato dell’insonnia (con la terapia cognitivo comportamentale per l’insonnia – CBT-I) e della depressione (con il trattamento di attivazione comportamentale per la depressione – BATD). Tuttavia, uno studio ha dimostrato che il BATD può avere effetti benefici sulla qualità del sonno (nei caregiver di persone affette da malattia di Alzheimer). Il trattamento combinato di CBT-I e BATD, così come l’importanza dell’ordine di somministrazione di questi interventi nei casi di comorbidità insonnia-depressione, rimangono tuttavia inesplorati.

Lo scopo di questo studio è valutare l’effetto complessivo della combinazione di CBT-I e BATD sui sintomi depressivi e sull’insonnia a breve, medio e lungo termine. Si cerca inoltre di esaminare gli effetti specifici di ciascun intervento. Inoltre, lo studio valuta l’efficacia e l’aderenza a due diversi ordini di combinazione di trattamenti, esplorando al tempo stesso i meccanismi psicologici che potrebbero promuovere un cambiamento positivo dei sintomi. Infine, esamina le differenze interindividuali nelle risposte agli interventi. Il nostro studio aiuterà a fornire prove empiriche sull’efficacia del trattamento combinato per le persone che soffrono di insonnia e depressione. Identificando i meccanismi psicologici che possono promuovere il miglioramento di questi disturbi in comorbilità, si potrebbe anche contribuire a perfezionare e migliorare i trattamenti attuali.

I partecipanti saranno reclutati attraverso una serie di fonti, tra cui la CPLU (Clinique Psychologique et Logopédique de l Université de Liège), il passaparola, annunci all'interno dell'Università (ad esempio tramite il servizio sulla qualità della vita degli studenti e del personale), social network e vari dipartimenti del CHU. Un volantino sarà distribuito dai medici e sui social network, incluso Facebook. I partecipanti verranno identificati anche attraverso psicologi, medici e psichiatri del CHU, che hanno potenziale accesso alla popolazione target (persone che soffrono di disturbi del sonno e depressione).

Verrà effettuato un primo colloquio telefonico per verificare i criteri di inclusione ed esclusione, spiegare il funzionamento dello studio e le varie date di appuntamento.

I partecipanti che desiderano prendere parte allo studio, ma che presentano criteri di esclusione, verranno reindirizzati ai servizi di assistenza adeguati in base alle loro difficoltà. Ciò può includere servizi specializzati in disturbi del sonno, servizi dedicati alla gestione di disturbi psicologici, emergenze psichiatriche in caso di ideazione suicidaria significativa o follow-up psicologico individuale da parte di un terapista specializzato (come psicologi dell'assistenza primaria o psicoterapeuti CBT).

Se la persona soddisfa i criteri, verrà organizzato un colloquio iniziale. Durante questo primo colloquio clinico il protocollo verrà presentato in maggior dettaglio. Le aspettative e le motivazioni dei partecipanti verranno indagate per garantire che l'intervento proposto possa soddisfarle. Al partecipante verrà offerta la lettera informativa ed i consensi informati. Verrà proposto un questionario socio-demografico. Il contenuto delle valutazioni da completare quotidianamente sarà presentato ai partecipanti. Al termine di questa intervista, saranno anche invitati a completare i questionari pre-intervento standardizzati.

I partecipanti inizieranno quindi l'autoosservazione per due settimane, prima di iniziare il primo intervento (CBT-I nella condizione 1 e BATD nella condizione 2). Questo sarà seguito da un ulteriore periodo di osservazione di due settimane senza intervento, prima del secondo intervento (BATD nella condizione 1 e CBT-I nella condizione 2). Al secondo intervento segue un'ultima fase di autoosservazione di due settimane.